导致大便不尽感的原因包括肠道疾病、肛门直肠疾病及其他系统疾病。肠道疾病中肠炎分感染性和自身免疫性，肠易激综合征与多种因素有关，结直肠肿瘤包括良恶性；肛门直肠疾病里痔疮、直肠脱垂、肛窦炎可致大便不尽；其他系统疾病中糖尿病致自主神经病变影响肠道蠕动，甲状腺功能减退症使代谢率降低致胃肠蠕动减慢。
一、肠道疾病相关原因
1.肠炎：
感染性肠炎如细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫感染可引起肠道炎症。炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动功能紊乱，出现大便不尽感。例如，有研究表明，细菌性肠炎患者肠道黏膜受到病原体侵袭后，会释放炎症介质，影响肠道的正常运动和吸收功能，从而引发大便不尽的症状。不同年龄段人群均可发病，儿童因免疫系统发育不完善，更易受病毒或细菌感染引发肠炎；生活中不注意饮食卫生，如食用不洁食物等，是诱发肠炎的常见生活方式因素。
自身免疫性肠炎，如溃疡性结肠炎，多发生于青壮年。其发病机制与自身免疫反应异常有关，肠道黏膜持续处于炎症状态，导致肠道黏膜结构和功能受损，出现腹泻、大便不尽等症状，且病情容易反复发作，与患者的自身免疫病史密切相关。
2.肠易激综合征：
这是一种常见的功能性胃肠病，发病机制尚不完全明确，可能与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调及精神心理因素等有关。各年龄段均可发病，中青年较为常见。患者常表现为腹痛、腹胀，伴有大便习惯改变，包括大便不尽感等。精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理因素是重要的诱发或加重因素，比如长期处于高压力工作环境的人群，患肠易激综合征并出现大便不尽症状的风险可能增加。
3.结直肠肿瘤：
结直肠的良性肿瘤如腺瘤等，随着肿瘤体积增大，可占据肠道空间，影响肠道正常的排便功能，导致大便不尽感。而结直肠恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，肿瘤细胞浸润肠道黏膜及肌层，破坏肠道正常结构和功能，一方面肿瘤刺激肠道产生频繁的便意，另一方面肿瘤导致肠道狭窄，使大便通过受阻，从而出现大便不尽、排便困难等症状。结直肠肿瘤的发病与年龄有一定关系，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势；长期高脂肪、低纤维饮食的生活方式会增加结直肠肿瘤的发病风险；有结直肠息肉病史或家族中有结直肠肿瘤病史的人群属于高危人群。
二、肛门直肠疾病相关原因
1.痔疮：
内痔发展到一定程度时，肿大的痔核可刺激直肠黏膜，引起便意频繁，产生大便不尽感。尤其是Ⅲ度、Ⅳ度内痔，痔核更容易脱出肛门外，进一步刺激肛门周围神经，加重大便不尽的感觉。各年龄段均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。孕妇由于腹腔压力增大，更容易出现痔疮相关的大便不尽症状。
2.直肠脱垂：
直肠黏膜或全层脱出肛门外，会刺激肛门周围组织，导致患者有排便不尽感，同时可伴有肛门坠胀感。多见于老年人、儿童及多次分娩的女性。老年人由于盆底肌肉松弛，儿童可能因发育不完善，多次分娩的女性盆底组织受损等原因，容易发生直肠脱垂，从而出现大便不尽的表现。
3.肛窦炎：
肛窦受细菌感染发生炎症，炎症刺激肛门周围神经，引起肛门部坠胀感，患者常感觉大便不尽，总想排便但又排不出多少。任何年龄段均可发病，不注意肛门局部卫生、腹泻等情况容易诱发肛窦炎。
三、其他系统疾病相关原因
1.糖尿病：
糖尿病患者若血糖控制不佳，可引起自主神经病变，影响肠道的自主神经功能，导致肠道蠕动减慢，出现大便不尽、便秘等肠道功能紊乱的表现。糖尿病的发病与遗传因素、肥胖、缺乏运动等生活方式因素有关，不同年龄段的糖尿病患者都可能出现自主神经病变相关的肠道症状，且病程较长的糖尿病患者发生自主神经病变的风险更高。
2.甲状腺功能减退症：
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，胃肠道蠕动也会减慢，从而出现大便不尽、便秘等症状。该疾病可发生于各个年龄段，尤其是中年女性较为常见。患者除了大便不尽外，还常伴有怕冷、乏力、体重增加等其他甲状腺功能减退的表现，其发病与自身免疫、甲状腺手术、放射性碘治疗等因素有关。
