脑部胶质瘤有多种常见症状,包括颅内压增高相关的头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿;神经系统定位的运动、感觉、语言功能障碍;癫痫发作的部分性和全面性发作;以及精神症状的性格改变和认知功能减退
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是脑部胶质瘤较为常见的症状之一,多为持续性隐痛或胀痛,随着肿瘤的生长,头痛会逐渐加重。这是因为肿瘤占据颅内空间,导致颅内压升高,刺激颅内的疼痛敏感结构,如脑膜、血管等。不同年龄的患者头痛表现可能有所差异,儿童由于颅骨尚未完全闭合,颅内压增高可能会使颅缝分离,头痛相对不典型,但也会表现出烦躁不安等间接提示头痛的表现;成人则多以明确的头部胀痛为主。
2.呕吐
通常为喷射性呕吐,与进食关系不大。当颅内压增高时,刺激延髓的呕吐中枢,导致呕吐发生。对于有脑部胶质瘤的患者,尤其是儿童,呕吐可能是较早出现的症状之一,容易被家长忽视,需要结合其他症状综合判断。
3.视神经乳头水肿
这是颅内压增高的重要客观体征。通过眼底检查可以发现视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。长期的视神经乳头水肿会导致视力下降,影响患者的视觉功能,年龄较小的患者可能会表现出对周围物体的关注度下降等视觉相关行为改变。
二、神经系统定位症状
1.运动功能障碍
若肿瘤位于大脑运动区附近,会出现对侧肢体的肌力减退、肌肉萎缩等表现。例如,肿瘤位于左侧大脑运动区,可能会导致右侧肢体的运动功能障碍,表现为行走不稳、持物困难等。不同年龄患者的运动功能障碍表现有所不同,儿童可能在肢体运动协调性上出现问题,如不能正常奔跑、跳跃等;成人则更多表现为精细运动受限,如不能完成穿针引线等动作。
2.感觉功能障碍
肿瘤影响感觉传导通路时,会出现相应部位的感觉异常,如麻木、刺痛等。如果肿瘤累及躯体感觉区,可能会导致对侧肢体的感觉减退或过敏。对于有脑部胶质瘤的患者,感觉功能障碍的出现取决于肿瘤侵犯感觉传导系统的部位和范围,年龄因素会影响患者对感觉异常的感知和表述,儿童可能更难准确描述身体的感觉异常情况。
3.语言功能障碍
若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)的语言中枢区域,会出现语言相关障碍。如运动性失语,患者能理解他人语言,但自己不能准确表达;感觉性失语,患者能流利说话,但内容缺乏逻辑,不能理解他人语言等。不同年龄的患者语言功能障碍表现不同,儿童脑部胶质瘤导致的语言功能障碍可能会影响其语言发育进程,而成人则可能出现原有语言能力的减退或丧失。
三、癫痫发作
1.部分性发作
是脑部胶质瘤常见的症状之一,可表现为局部肢体的抽搐,如手指、脚趾的抽搐,也可表现为口角的抽搐等。癫痫发作的频率和严重程度因肿瘤的位置、大小等因素而异。儿童脑部胶质瘤引起的癫痫发作可能会影响其神经系统发育和认知功能,需要密切关注发作情况并进行相应评估;成人则可能因为癫痫发作影响日常生活和工作。
2.全面性发作
较少见,但一旦发生,症状相对较重,表现为全身抽搐、意识丧失等。脑部胶质瘤导致全面性发作的机制与肿瘤对大脑皮质的广泛影响有关,不同年龄患者发生全面性发作时的处理和预后也有所不同,儿童由于身体处于发育阶段,全面性发作对其神经系统的损伤可能更为显著。
四、精神症状
1.性格改变
脑部胶质瘤患者可能出现性格的明显变化,如原本性格温和的人变得暴躁、易怒,或者原本开朗的人变得孤僻、沉默寡言等。这与肿瘤影响大脑的额叶等相关精神活动区域有关。不同年龄患者的性格改变表现不同,儿童可能表现为学习注意力不集中、情绪不稳定等;成人则可能在工作、社交等方面的表现发生明显变化。
2.认知功能减退
患者可能出现记忆力下降、计算力减退、定向力障碍等。例如,忘记近期发生的事情,不能准确计算简单的数学问题,对时间、地点等的定向出现错误等。脑部胶质瘤导致的认知功能减退与肿瘤侵犯大脑的相关认知功能区域有关,年龄较大的患者可能本身存在一定的认知储备下降,而脑部胶质瘤引起的认知功能减退会更加明显;儿童则可能影响其学习能力和智力发育。