什么药会导致流产

某些具有明确致流产风险的药物包括激素类药物（如雄激素类、孕激素拮抗剂）、化疗药物、抗凝血药物等，它们通过影响激素平衡、损伤胚胎细胞、影响胎盘血液供应等途径增加流产风险。妊娠期女性误用相关药物应立即就医，有特殊病史女性需谨慎管理用药，临床应严格掌握此类药物使用适应证和禁忌证以避免对妊娠造成不良影响。

一、某些具有明确致流产风险的药物

（一）激素类药物

1.雄激素类药物：长期或大量使用雄激素类药物可能会影响体内激素平衡，干扰妊娠的正常维持。例如，一些用于治疗某些妇科疾病或内分泌疾病的雄激素制剂，若在妊娠期间不当使用，可能增加流产风险。其作用机制与雄激素对生殖内分泌轴的干扰有关，会影响子宫内膜的正常蜕膜化等过程，从而不利于胚胎着床及妊娠维持。

2.孕激素拮抗剂：米非司酮是典型的孕激素拮抗剂，常用于药物流产，但如果在非正规医疗场景下错误使用或在不应使用的妊娠阶段使用，可能导致流产不可控等情况。正常情况下，米非司酮通过阻断孕激素受体，使妊娠蜕膜化发生异常，胚胎失去孕激素的支持而难以继续存活，但如果使用不当，可能引发不全流产等不良后果，甚至对孕妇健康造成威胁。

（二）化疗药物

部分化疗药物具有细胞毒性，会影响细胞的正常分裂和增殖。在妊娠期间使用化疗药物，由于胚胎处于细胞快速分裂分化阶段，化疗药物容易对胚胎细胞造成损伤，导致胚胎发育异常，增加流产的发生几率。例如某些烷化剂类化疗药物，它们能与DNA等重要生物大分子结合，干扰DNA的复制和转录，进而影响胚胎的正常发育，引发流产等不良妊娠结局。

（三）抗凝血药物

1.普通肝素和低分子肝素：虽然在某些孕妇因特殊疾病（如易栓症）需要使用抗凝药物来预防血栓形成，但如果使用不当或在不恰当的妊娠阶段使用，可能会影响胎盘的血液供应。抗凝血药物会抑制血液的凝固过程，可能导致胎盘部位的微小血管出血等情况，从而干扰胚胎的营养供应和正常发育，增加流产风险。特别是在妊娠早期，胎盘着床尚不稳定时，抗凝血药物的不当使用更容易引发问题。

2.华法林：华法林可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿出现华法林相关胚胎病，表现为鼻发育不全、软骨发育不良等多种畸形，同时也会增加流产的发生风险。因为华法林能通过胎盘抑制胎儿体内维生素K依赖凝血因子的合成，干扰胎儿的正常凝血功能和组织器官发育。

二、特殊人群使用相关注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性本身处于特殊的生理状态，体内激素水平等发生了显著变化。如果在不知情的情况下误用了上述可能导致流产的药物，应立即就医，向医生详细告知用药情况，包括药物名称、使用时间、剂量等信息，以便医生评估妊娠风险并采取相应的措施。同时，妊娠期女性应严格遵循医生的用药指导，避免自行使用任何可能影响妊娠的药物，包括一些非处方药，因为很多看似普通的药物也可能对妊娠产生不良影响。

（二）有特殊病史的女性

对于有内分泌疾病病史（如多囊卵巢综合征等）、血栓性疾病病史（如易栓症等）或恶性肿瘤病史等的女性，在计划妊娠或已经妊娠时，需要更加谨慎地管理用药。例如，有易栓症病史的女性在妊娠期间使用抗凝药物时，需要在医生的严密监测下进行，根据凝血功能等指标调整药物剂量，以在预防血栓形成的同时最大程度降低对妊娠的不良影响；有恶性肿瘤病史且在妊娠期间需要化疗的女性，需要多学科团队（包括妇产科医生、肿瘤医生等）共同评估妊娠风险和治疗方案，权衡继续妊娠可能面临的流产等风险与终止妊娠后肿瘤进展的风险，制定出最为适宜的个体化方案。

三、致流产药物的作用机制总结

这些可能导致流产的药物通过不同的途径干扰妊娠的正常生理过程。有的是通过影响激素平衡，破坏了维持妊娠所必需的激素环境；有的是利用细胞毒性直接损伤胚胎细胞，阻碍胚胎的正常发育；还有的是通过影响胎盘的血液供应或凝血相关机制，使胚胎无法获得足够的营养和稳定的环境来维持妊娠，最终导致流产风险增加。在临床实践中，需要严格掌握这些药物的使用适应证和禁忌证，避免不必要的药物暴露对妊娠造成不良影响。