怎么判断肾阳虚和肾阴虚

文章分别从症状表现、舌象脉象方面阐述了肾阳虚和肾阴虚的情况。肾阳虚有畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛、性功能减退、小便清长等症状，舌象为舌质淡白、舌体胖大边有齿痕，脉象沉细无力；肾阴虚有潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、咽干口燥等症状，舌象为舌质红、少苔或无苔，脉象细数。

一、症状表现方面

（一）肾阳虚

1.畏寒肢冷：肾阳不足，机体温煦功能减弱，常表现为怕冷明显，尤其在寒冷环境中更为突出，即使穿着较多仍感觉寒冷，四肢末端（如手脚）易发凉，这与肾阳亏虚，不能很好地推动气血运行至体表以温养有关，不同年龄人群均可出现，儿童可能表现为冬季比同龄人更易手脚冰凉，女性可能因肾阳不足在经期前后畏寒加重等。

2.腰膝酸软冷痛：腰为肾之府，肾主骨，肾阳不足则腰膝失于温煦滋养，出现腰膝部位酸软且有冷感的疼痛，年龄较大人群因肾气渐衰更易出现此类表现，男性可能因长期劳累等导致肾阳虚而出现该症状，女性在产后等身体虚弱阶段也可能因肾阳受损出现腰膝酸软冷痛。

3.性功能减退：对于男性，可表现为阳痿、早泄等；女性则可能出现性欲减退等情况，这是因为肾阳是人体一身阳气之根本，对生殖功能有重要调控作用，不同性别因生理结构差异，表现形式有所不同，但本质都是肾阳亏虚影响生殖相关功能，中老年人群随着年龄增长，肾阳虚导致的性功能减退相对更常见。

4.小便清长：肾脏有调节尿液的功能，肾阳不足则气化功能失常，尿液代谢异常，表现为小便频次虽可能正常，但尿液颜色浅、量多且质地清稀，儿童若存在肾阳虚可能影响其泌尿系统的正常气化，出现小便清长情况，老年人因肾气渐弱，也较易出现此症状。

（二）肾阴虚

1.潮热盗汗：午后或夜间出现自觉发热，体温可能无明显升高，但自身感觉燥热，同时伴有入睡后出汗，醒来汗止的情况，这是因为肾阴亏虚，阴虚则阳亢，虚热内生，扰动津液外泄，不同年龄人群均可发生，中青年人群若长期熬夜、工作压力大等易出现肾阴虚导致潮热盗汗，女性在更年期前后因体内激素变化等因素，肾阴虚引起的潮热盗汗相对多见。

2.腰膝酸软：肾阴不足，不能濡养腰膝，出现腰膝部位酸软感，但一般无冷痛，与肾阳虚的腰膝酸软冷痛有别，各年龄段均可出现，青少年若长期过度用眼、学习压力大等可能影响肾阴而出现腰膝酸软，女性在月经周期中若阴血损耗过多未及时补充，也易出现肾阴虚腰膝酸软。

3.头晕耳鸣：肾开窍于耳，肾阴亏虚，髓海失养，会出现头晕且伴有耳鸣症状，儿童若存在先天禀赋不足等情况可能出现肾阴虚头晕耳鸣，老年人随着年龄增长，肾阴渐亏，也较易出现该症状，女性在产后失血较多若未很好调养，也可能出现此表现。

4.咽干口燥：肾阴不足，不能上承滋润咽喉，导致咽干口燥，随时需要饮水来缓解，各年龄人群均可出现，比如长期处于干燥环境且饮水不足同时又有肾阴虚情况时更易发生，男性若平时嗜食辛辣等刺激性食物且存在肾阴虚也会有咽干口燥表现，女性在绝经前后因肾阴变化明显，咽干口燥症状相对常见。

二、舌象脉象方面

（一）肾阳虚

1.舌象：舌质淡白，舌体可能胖大，边有齿痕，这是因为肾阳不足，气血生化不足，不能充分濡养舌质，导致舌质颜色变淡，且水湿代谢失常，舌体易胖大出现齿痕，不同年龄人群舌象表现可能因个体差异略有不同，但总体淡白胖大齿痕是较典型表现。

2.脉象：脉沉细无力，沉脉表示病位在里，细脉主气血两虚，无力脉说明阳气不足，推动血液运行无力，通过切脉可辅助判断肾阳虚情况，各年龄段脉象表现虽有一定差异，但沉细无力是肾阳虚常见脉象特征。

（二）肾阴虚

1.舌象：舌质红，少苔或无苔，因为肾阴亏虚，虚火上炎，舌质失于阴液滋养而发红，阴液不足不能润泽舌苔则出现少苔或无苔，不同年龄人群舌质红少苔无苔表现程度可能不同，儿童若肾阴虚可能舌质红相对不若成人明显但也有少苔情况，老年人肾阴虚时舌质红少苔情况较常见。

2.脉象：脉细数，细脉主阴虚，数脉主有热，阴虚生内热故脉细数，通过脉象切诊能辅助判断肾阴虚状况，各年龄段脉象表现中细脉和数脉的组合是肾阴虚的典型脉象特征。