得了尿毒症怎么治疗

肾脏替代治疗包括血液透析（适用于多数尿毒症患者，儿童需调整方案，老年需监测生命体征）、腹膜透析（可在家进行，儿童需注意腹膜相关问题，老年需关注腹膜功能及感染风险）、肾脏移植（最接近生理状态，儿童需考虑生长发育及药物影响，老年需综合评估全身状况）；基础治疗有控制血压（不同年龄患者药物选择有差异）、纠正贫血（儿童需注意药物对生长影响，老年需考虑营养状况）、调整钙磷代谢（不同年龄患者饮食等要求不同）；饮食管理包括根据肾功能和营养状况调整蛋白质摄入（儿童保证生长发育所需优质蛋白，老年避免加重肾脏负担）、限制钠盐摄入（不同年龄患者要求不同）、控制水分摄入（根据尿量等调整，儿童注意口渴感受，老年关注口渴感知能力）。

一、肾脏替代治疗

1.血液透析：是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引入透析器，通过弥散、对流等方式清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，并清除过多水分。适用于大多数尿毒症患者，一般每周进行2-3次，每次透析时间约4-5小时。对于年龄较小的儿童患者，需根据体重等情况调整透析方案，确保透析充分性；老年患者可能因机体功能衰退，在透析过程中需密切监测生命体征等变化。

2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析可在家中进行，对血流动力学影响较小，适合行动不便、心血管功能不稳定的患者。但对于儿童患者，需注意腹膜的通透性和腹腔容量等问题，老年患者要关注腹膜功能随年龄的变化以及可能出现的腹膜感染等并发症风险。

3.肾脏移植：是将健康供体的肾脏移植到患者体内，使其恢复肾脏功能。这是最接近正常生理状态的治疗方法，但需要有合适的供肾，且术后需要长期服用免疫抑制药物以防止排斥反应。对于不同年龄的患者，儿童肾移植需考虑儿童的生长发育特点以及免疫抑制药物对其生长的影响；老年患者则要综合评估其全身状况、是否存在其他基础疾病等，以判断是否适合肾移植。

二、基础治疗

1.控制血压：尿毒症患者常伴有高血压，高血压会进一步加重肾脏损害。需选择合适的降压药物来控制血压，将血压控制在目标范围（一般为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）。对于不同年龄和基础状况的患者，药物选择有所差异，例如老年患者可能更倾向于选择对肾功能影响较小且降压平稳的药物；儿童患者则要根据体重等调整药物剂量，并密切监测血压变化。

2.纠正贫血：尿毒症患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，常出现贫血。可使用促红细胞生成素等药物来纠正贫血，同时补充铁剂等。儿童患者在纠正贫血时要注意铁剂等药物的剂量对儿童生长发育的影响；老年患者则要考虑其整体营养状况等因素对贫血纠正的影响。

3.调整钙磷代谢：尿毒症患者常存在钙磷代谢紊乱，可通过饮食控制、使用磷结合剂以及活性维生素D等药物来调节钙磷水平。对于不同年龄的患者，饮食中钙磷的摄入要求不同，儿童患者要保证充足的钙摄入以满足生长发育需求，老年患者则要注意避免高磷食物的过多摄入以及合理补充钙剂等。

三、饮食管理

1.蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况和营养状况调整蛋白质摄入量。一般采用优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白质。儿童患者需要保证足够的蛋白质摄入以支持生长发育，但要选择合适的优质蛋白来源；老年患者则要在保证营养的同时避免加重肾脏负担。

2.限制钠盐摄入：减少钠盐摄入有助于控制血压和水肿，一般建议每日钠盐摄入量<5克。不同年龄和基础状况的患者对钠盐摄入的耐受程度不同，儿童患者要注意避免过早摄入过多钠盐影响其口味偏好和未来健康，老年患者则要严格控制钠盐摄入以降低高血压等并发症风险。

3.控制水分摄入：根据患者的尿量和水肿情况调整水分摄入，避免过多水分潴留加重水肿和心脏负担。对于尿量减少的患者，要严格限制水分摄入；儿童患者在控制水分摄入时要注意其口渴的感受和补液的合理性，老年患者则要关注其对口渴的感知能力等因素来调整水分摄入。