可从风寒与风热感冒特点、不流鼻涕时二者其他鉴别维度及特殊人群需注意的鉴别情况来区分风寒感冒与风热感冒,风寒感冒多因劳累受凉起,恶寒重、无汗等,风热感冒由外感风热致,发热重等,不流鼻涕时可从全身症状、舌苔脉象等鉴别,儿童、老年、孕妇等特殊人群鉴别需结合各自生理特点谨慎判断。
一、风寒感冒与风热感冒的区分要点
(一)风寒感冒特点
风寒感冒多因劳累,再加上吹风或受凉引起,风寒感冒患者会出现怕冷明显、发热较轻等表现,部分风寒感冒患者可能不流鼻涕,但并非所有不流鼻涕的感冒都是风寒感冒,还需结合其他症状综合判断。从中医理论角度,风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致,其主要症状除可能不流鼻涕外,还常见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞声重、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等。从现代医学角度看,风寒感冒往往是由病毒感染引起,初始阶段可能呼吸道症状表现为不明显流涕等情况,但后续可能会有变化。
(二)风热感冒特点
风热感冒是由外感风热之邪引起,一般发热较重、有汗、咽干口燥、流黄涕等较为常见,但也存在特殊情况,比如部分风热感冒患者初期也可能不流鼻涕。其主要症状有发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄等。
二、不流鼻涕时风寒与风热感冒的其他鉴别维度
(一)全身症状表现
1.风寒感冒:除了可能不流鼻涕外,全身酸痛等症状相对更为突出,患者常感觉身体沉重、怕寒明显,即便盖厚被子等保暖措施,怕冷感觉仍较难缓解,精神状态可能相对受影响但主要以恶寒表现为主导。例如,一些体质较弱且感染风寒之邪的人群,会出现明显的全身关节酸痛、怕冷蜷卧等表现。
2.风热感冒:发热往往更为显著,可能体温升高较明显,同时可能伴有心烦、口渴等表现,全身症状相对风寒感冒来说,发热相关的不适更突出,比如会觉得燥热、有出汗但体温仍难迅速降下的那种不适,精神状态受发热影响,可能会有烦躁等情况。
(二)舌苔脉象情况
1.舌苔:
风寒感冒患者舌苔多表现为薄白苔,这是因为风寒之邪侵袭,机体正气抗邪,舌苔未受明显热邪等影响而呈现白色且薄的状态。
风热感冒患者舌苔常为薄黄苔,是由于风热之邪犯表,化热伤津,导致舌苔出现微黄的表现。
2.脉象:
风寒感冒脉象多为浮紧脉,浮脉主表,紧脉主寒,说明有风寒之邪在肌表,脉搏跳动呈现紧张有力且轻取即得的状态。
风热感冒脉象常见浮数脉,浮脉主表,数脉主热,表示有风热之邪在表且有热象,脉搏跳动频率较快,轻取可得。
三、特殊人群需注意的鉴别情况
(一)儿童群体
儿童感冒时,由于其表述能力有限且生理特点特殊,不流鼻涕时鉴别风寒与风热感冒更需细致观察。儿童风寒感冒除可能不流鼻涕外,还可能出现哭闹不安、蜷缩身体、食欲明显减退等情况,且因儿童免疫力相对较弱,病情变化可能较快,需密切关注体温及其他伴随症状。而儿童风热感冒可能在不流鼻涕的情况下,出现发热较高、易烦躁、夜间睡眠不踏实等表现,由于儿童脏腑娇嫩,在判断时要综合多方面表现,不能仅依据是否流鼻涕这一单一症状。
(二)老年人群体
老年人身体机能衰退,感冒时不流鼻涕鉴别风寒与风热感冒需更谨慎。老年风寒感冒患者可能不流鼻涕,但会有明显的畏寒、肢冷等表现,且因为老年人气血不足,可能还会伴有气短、乏力等情况,其病情相对复杂,容易出现其他并发症,所以在鉴别时要结合整体身体状况。老年风热感冒患者不流鼻涕时,发热可能相对持续,且可能伴有头晕、口干等表现,由于老年人肝肾功能减退,在用药等方面需格外慎重,鉴别时要全面考量其全身状态。
(三)孕妇群体
孕妇感冒不流鼻涕时鉴别风寒与风热感冒要充分考虑其特殊生理状态。孕妇风寒感冒不流鼻涕时,怕寒表现可能更明显,且因为怀孕,用药等受到限制,所以要谨慎判断,避免因错误判断而导致不当处理。孕妇风热感冒不流鼻涕时,发热等情况可能会对胎儿产生一定影响,需要综合评估,同时要考虑到孕妇在孕期的特殊身体反应,不能单纯依据是否流鼻涕来判定感冒类型,要从多方面症状及身体整体情况进行鉴别。