重度脂肪肝有多种症状表现，消化系统相关有肝区不适或疼痛、食欲减退、腹胀；全身表现包括乏力、体重变化、皮肤表现；还有内分泌紊乱相关表现及合并其他疾病相关表现，如女性月经失调、男性乳房发育，以及由其他疾病继发引起的相应原发病表现等，各症状因人群不同有差异。
一、症状表现
（一）消化系统相关症状
1.肝区不适或疼痛：多数重度脂肪肝患者会出现肝区隐痛、胀痛等症状，这是因为肝脏肿大，肝包膜被牵拉所致。例如，有研究表明，约70%的重度脂肪肝患者可出现不同程度的肝区不适，这种疼痛可能在劳累、运动后或长时间保持某一体位时加重。对于长期大量饮酒导致重度脂肪肝的人群，由于酒精对肝脏的持续损伤，肝区疼痛的发生率可能更高；而肥胖相关的重度脂肪肝患者，随着体重增加和肝脏脂肪沉积增多，也较易出现肝区不适。
2.食欲减退：患者可能会感觉进食量明显减少，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损，影响消化液分泌及代谢功能有关。比如，重度脂肪肝会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化吸收，导致患者食欲下降。不同生活方式的人群，如长期高油高脂饮食的人群，本身胃肠道消化功能可能已受一定影响，再加上重度脂肪肝的存在，食欲减退的症状可能更为明显；而患有糖尿病等基础疾病的重度脂肪肝患者，由于代谢紊乱，也容易出现食欲减退情况。
3.腹胀：腹部胀满感较为常见，尤其在进食后更为明显。这是由于肝脏脂肪堆积影响胃肠道蠕动和消化功能，导致食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚而引起腹胀。对于有不良生活方式，如久坐少动且饮食不规律的重度脂肪肝患者，胃肠动力不足，腹胀症状可能更突出；而老年重度脂肪肝患者，本身胃肠功能相对较弱，加上脂肪肝的影响，腹胀问题可能会对生活质量产生较大影响。
（二）全身表现
1.乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是代谢的重要器官，重度脂肪肝影响肝脏正常代谢功能，导致能量产生不足，从而引起乏力。长期酗酒的重度脂肪肝患者，酒精对肝脏的损害以及营养不良等因素，会加重乏力症状；肥胖相关重度脂肪肝患者，由于身体代谢负担重，也更容易出现乏力情况，且随着病情进展，乏力感可能逐渐加重。
2.体重变化：部分患者可能出现体重增加，这与肥胖导致脂肪在肝脏堆积有关；而少数患者可能因食欲减退、营养吸收障碍等出现体重减轻。例如，肥胖型重度脂肪肝患者体重往往明显高于正常水平，而一些因重度脂肪肝导致肝功能严重受损、消化吸收不良的患者，可能会出现体重下降。不同年龄的患者，体重变化表现有所不同，儿童重度脂肪肝患者若不及时干预，可能影响正常生长发育，出现体重异常增长或增长缓慢等情况；老年重度脂肪肝患者体重变化可能更易受到基础疾病和身体机能衰退的影响。
3.皮肤表现：少数重度脂肪肝患者可能出现皮肤巩膜黄染，这是因为肝脏病变影响胆红素代谢，导致胆红素升高引起黄疸。另外，部分患者可能有皮肤瘙痒的表现，可能与胆汁淤积等因素有关。对于有基础肝病家族史的重度脂肪肝患者，出现皮肤黄疸等表现时需高度重视，及时就医排查病情；妊娠期出现重度脂肪肝的特殊人群，皮肤表现可能更为复杂，且病情变化较快，需要密切监测。
（三）其他相关表现
1.内分泌紊乱相关表现：重度脂肪肝可能影响内分泌系统，导致女性月经失调，如月经量减少、月经周期紊乱等；男性可能出现乳房发育等内分泌失调表现。这是由于肝脏对雌激素等激素的灭活功能下降，导致体内激素水平失衡。长期熬夜、生活不规律的重度脂肪肝患者，内分泌紊乱情况可能更明显；患有多囊卵巢综合征等基础内分泌疾病的女性重度脂肪肝患者，月经失调等症状可能会被进一步加重。
2.合并其他疾病相关表现：如果重度脂肪肝是由其他疾病继发引起，还会伴有原发病的相关表现。比如，由糖尿病引起的重度脂肪肝患者，会有血糖升高相关表现，如多饮、多食、多尿等；由高脂血症引起的重度脂肪肝患者，可能有血脂升高相关表现，如眼睑黄色瘤等。不同基础疾病的重度脂肪肝患者，其合并疾病的表现会相互影响，增加病情的复杂性，在诊断和治疗过程中需要综合考虑。
