怎么判断自己是不是得尿毒症了

怀疑可能患尿毒症时，需关注症状表现，如消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统等方面的症状；实验室检查指标中肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、血常规、电解质及酸碱平衡等的异常；影像学检查中肾脏超声显示肾脏大小、形态等的变化，出现相关异常应及时就医进一步检查由专业医生综合判断。

一、症状表现方面

1.消化系统症状：早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这是因为肾功能受损，体内代谢废物不能正常排出，刺激胃肠道所致。对于有长期不良饮食生活方式的人群，如高盐高脂饮食者，更易出现消化系统不适，需警惕尿毒症可能；儿童若出现反复的恶心呕吐且伴随生长发育迟缓，也应考虑相关情况。

2.心血管系统症状：可表现为高血压，由于肾脏受损后，钠水潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素导致血压升高；还可能出现心悸、胸闷等，这是因为尿毒症会影响心脏功能，造成水钠潴留引起心脏负荷加重等情况。有高血压病史且血压控制不佳的人群，发生尿毒症相关心血管症状的风险相对更高；老年人群本身心血管功能可能较弱，更要关注此类表现。

3.血液系统症状：常见贫血，表现为面色苍白、乏力等，是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成；还可能有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常等有关。长期贫血的人群要排查是否存在肾脏问题导致的尿毒症前期表现；儿童贫血若伴随其他异常，也需考虑肾脏因素。

4.神经系统症状：早期可有头昏、头痛、记忆力减退等，晚期可出现烦躁、抽搐、昏迷等。对于有慢性肾脏病史的人群，出现此类神经系统症状要高度警惕尿毒症进展；老年慢性肾病患者更易在病情进展时出现神经症状相关表现。

二、实验室检查指标方面

1.肾小球滤过率（eGFR）：eGFR是评估肾功能的重要指标，正常情况下eGFR≥90ml/（min·1.73m2），当eGFR下降至15ml/（min·1.73m2）以下时，提示已处于尿毒症阶段。有慢性肾病病史的人群需定期监测eGFR来判断肾功能情况；儿童慢性肾病患者也需通过监测eGFR评估肾脏功能状态。

2.血肌酐（Scr）：血肌酐是蛋白质代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，当肾小球滤过功能减退时，血肌酐升高。正常男性血肌酐约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，血肌酐明显升高超过正常范围较多时，提示肾功能严重受损，接近或达到尿毒症水平。长期高盐饮食、有肥胖等不良生活方式的人群，血肌酐易受影响，需关注其变化；儿童血肌酐正常范围与成人不同，也需依据儿童正常参考值来判断。

3.尿素氮（BUN）：尿素氮也是蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出，肾功能不全时尿素氮升高。正常成人尿素氮为3.2-7.1mmol/L，尿素氮升高同样提示肾功能损害，结合血肌酐等指标可辅助判断是否为尿毒症。有慢性肾脏基础疾病的人群，如糖尿病肾病患者，需密切监测尿素氮变化；儿童尿素氮正常范围因年龄不同有差异，监测时要参考儿童相应标准。

4.血常规：尿毒症患者常伴有贫血，表现为血红蛋白降低，红细胞计数减少等。对于长期贫血且原因不明的人群，要进一步检查肾功能相关指标排查尿毒症；儿童贫血若经常规补血治疗效果不佳，需考虑肾脏因素导致的可能。

5.电解质及酸碱平衡：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、低钙血症、高磷血症等，还可出现酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒（血pH＜7.35）。有慢性肾病的人群，尤其是病情控制不佳者，易出现电解质及酸碱平衡紊乱，需定期检测相关指标；老年慢性肾病患者由于机体调节功能相对较弱，更需关注电解质及酸碱平衡情况。

三、影像学检查方面

1.肾脏超声：可观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小、皮质变薄等。有慢性肾病病史的人群，定期进行肾脏超声检查有助于早期发现肾脏结构的变化，判断是否向尿毒症进展；儿童进行肾脏超声检查时，要依据儿童肾脏正常超声表现来对比判断。

如果怀疑自己可能患有尿毒症，出现上述相关症状表现或实验室、影像学检查异常，应及时就医，进一步完善相关检查，由专业医生进行综合判断。