闭合性颅脑损伤的分类有哪些

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闭合性颅脑损伤可按损伤部位分为头皮损伤(包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)、颅骨损伤(包括颅骨骨折)、脑损伤(包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤);按损伤程度分为轻型(主要是单纯脑震荡等,意识障碍半小时以内等)、中型(轻度脑挫裂伤等,意识障碍6小时以内等)、重型(广泛脑挫裂伤等,意识障碍6小时以上等)。

一、按损伤部位分类

1.头皮损伤:

头皮血肿:多因钝器伤及头皮致血管破裂出血形成,有皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿等不同类型。皮下血肿一般体积较小,局限于受伤局部;帽状腱膜下血肿因帽状腱膜下组织疏松,出血易扩散,可蔓延至整个头颅,婴幼儿及体弱者可能因大量失血出现休克等严重情况;骨膜下血肿常局限于某一颅骨范围,以骨缝为界。不同类型头皮血肿的形成机制及表现与头皮的解剖结构密切相关,头皮的不同层次结构特点决定了血肿的分布范围等情况。

头皮裂伤:多由锐器或钝器致伤,伤口一般不规则,出血较多。若处理不及时,容易发生感染等情况。不同年龄人群头皮裂伤的处理需考虑头皮血运等因素,儿童头皮血运丰富,愈合相对较快,但也需注意防止感染。

头皮撕脱伤:多因发辫受机械力牵扯,使大片头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱,多伴有大量出血,严重时可导致休克。该损伤多见于女性长发者,在工作中头发卷入机器等情况易发生,处理时需及时止血、修复头皮等。

2.颅骨损伤

颅骨骨折:又可分为线性骨折和凹陷性骨折等。线性骨折多因头部受间接暴力所致,骨折线多为线状,若不伴有颅内结构损伤,临床症状可能较轻,但需密切观察有无颅内出血等情况;凹陷性骨折多由直接暴力引起,骨折片可向内凹陷,压迫脑组织,不同部位的凹陷性骨折对脑组织的压迫程度及可能导致的神经功能缺损不同,婴幼儿颅骨弹性较好,凹陷性骨折可能不明显,但也需重视。

3.脑损伤

脑震荡:是较轻的脑损伤,主要是头部受外力打击后,立即出现短暂的脑功能障碍,病理改变无明显器质性改变,表现为短暂的意识丧失,一般不超过半小时,醒后常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细胞等异常。不同年龄人群脑震荡后的恢复情况可能有差异,儿童脑震荡后恢复相对较快,但也需注意休息,避免再次受伤。

脑挫裂伤:是外力作用下造成的脑组织实质性损伤,可发生在着力部位、对冲部位或弥漫性脑挫裂伤。局部脑组织有出血、水肿、坏死等改变,患者常有持续较长时间的意识障碍,头痛、呕吐等症状较明显,可伴有神经系统定位体征,如偏瘫、失语等,病情严重程度因损伤部位和范围而异,年龄较小的患者由于脑组织可塑性等特点,可能在恢复过程中有不同表现。

弥漫性轴索损伤:是头部受到旋转力作用后,导致脑白质与灰质交界处、大脑脚、胼胝体等部位的神经轴索损伤,病理改变主要是轴索肿胀、断裂等,患者伤后常立即出现持续较长时间的昏迷,病情较重,预后与损伤程度密切相关,不同年龄患者的预后可能受其自身修复能力等因素影响。

二、按损伤程度分类

1.轻型闭合性颅脑损伤:主要包括单纯脑震荡,可伴有或无颅骨骨折,意识障碍在半小时以内,有轻度头痛、头晕等症状,神经系统检查及脑脊液检查无明显异常。这类患者一般经过休息等对症处理后可逐渐恢复,儿童患者恢复相对迅速,但仍需注意观察病情变化,防止迟发性颅内血肿等情况发生。

2.中型闭合性颅脑损伤:包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无意识障碍或意识障碍在6小时以内,有轻度神经系统阳性体征,有轻度生命体征改变。此型患者需要密切观察病情,部分可能需要住院治疗,监测颅内压等情况,不同年龄患者的治疗和恢复过程中需考虑其生理特点,如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟等。

3.重型闭合性颅脑损伤:主要包括广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,意识障碍在6小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显神经系统阳性体征,有明显生命体征改变。这类患者病情危重,多需入住重症监护病房进行抢救治疗,如降颅压、维持生命体征等,不同年龄患者在治疗过程中面临的风险和预后不同,例如婴幼儿可能对颅内压升高的耐受性较差等。

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脑损伤九级标准
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复旦大学附属华山医院 三甲
在临床上并没有颅脑损伤九级标准的说法。一般可以通过格拉斯哥昏迷计分,根据患者的运动、言语反应以及睁眼反应进行评分,之后再根据累计得分判断伤情,将颅脑损伤分为轻型、中型和重型。1、轻型如果患者累计得分为13-15分,受伤后昏迷时间小于20分钟,则属于轻型颅脑损伤。2、中型如果累计得分为9-14分,受伤后昏迷20分钟到6小时,则属于中型颅脑损
化疗脑损伤会恢复吗
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化疗脑损伤通常难以完全恢复,但少部分患者可以达到临床治愈的标准。患者因为化疗导致脑组织、细胞出现损伤时,通常没有任何方式使脑细胞、组织复原,因为其属于不可逆的伤害,通常难以恢复。但是部分患者脑损伤程度较轻,并且能够积极配合医生进行康复治疗,可以使出现的临床症状,如视物模糊、运动障碍等得到缓解,达到临床治愈标准,不影响正常的生活、工作。此外
特重型开放性脑损伤能治好吗
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特重型开放性颅脑损伤一般很难治好。特重型开放性颅脑损伤会伤及脑深部结构,继发颅内血肿、颅内感染、复合伤等情况,致残率和死亡率相对比较高,患者预后比较差,通常难以治好。部分特重型开放性颅脑损伤患者可能会并发失血性休克,若不及时进行治疗,则很容易危及生命。而且如果特重型开放性颅脑损伤患者出现中枢神经受损,已经受损的神经往往无法复原,即便通过积
摇晃宝宝的危害
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眼皮一直跳是什么原因
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眼皮一直跳,可能是精神紧张、眼部疲劳、神经系统疾病、药物副作用等引起的。 1.精神紧张 长期处于紧张、焦虑、压力大的状态,可导致自主神经功能紊乱,引起眼睑痉挛。 2.眼部疲劳 长期使用电脑、手机等电子设备,或长期熬夜、睡眠不足,可导致眼部疲劳,引起眼睑痉挛。 3.神经系统疾病 面神经受到刺激或损伤,
后天斜视是怎么造成的
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后天斜视的成因主要包括屈光异常、外伤、眼肌麻痹、神经系统疾病等。 1.屈光异常 如近视、远视和散光等,这些视力问题可能导致眼睛调节异常,进而引发斜视。 2.外伤 颅脑或眼部受伤,例如眶壁骨折或脑损伤,可能影响眼外肌神经,导致斜视。 3.眼肌麻痹 病毒感染或炎症等可能导致眼肌麻痹,进而引起眼球运动障碍
左下眼皮一直跳咋回事
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左下眼皮一直跳可能是用眼过度、精神紧张、眼部疾病、神经系统疾病等原因所致。 1.用眼过度 长时间使用电脑、手机等电子设备,或长期阅读、写作等,可导致眼部疲劳,引起左下眼皮一直跳。 2.精神紧张 压力过大、情绪激动、焦虑等,可导致植物神经功能紊乱,引起左下眼皮一直跳。 3.眼部疾病 结膜炎、角膜炎、麦
右眼皮跳得厉害是怎么回事
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右眼皮跳得厉害可能是用眼过度、精神紧张、眼部疾病、神经系统疾病等原因所致。 1.用眼过度 长时间使用电脑、手机等电子设备,或长期阅读、写作等,可导致眼部疲劳,引起右眼皮跳。 2.精神紧张 压力过大、情绪激动、焦虑等,可引起神经功能紊乱,导致右眼皮跳。 3.眼部疾病 角膜炎、结膜炎、麦粒肿等眼部疾病,
新生儿嗜睡正常吗
郭庆辉 副主任医师
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一般情况下,新生儿嗜睡通常是正常的。 新生儿出生后,由于大脑发育尚未成熟,他们的大部分时间都是在睡眠中度过的。充足的睡眠对于他们的生长和发育至关重要。然而,需要注意,虽然新生儿嗜睡是正常现象,但如果新生儿出现过度嗜睡、叫不醒、不吃奶、不哭闹等异常表现,可能是疾病导致的,比如低血糖、脑损伤等。 此外,
精神病的分类有哪些
刘建成 主任医师
北京大学第六医院 三甲
精神病的分类包括器质性精神障碍、非器质性精神障碍。 1.器质性精神障碍 这类精神障碍通常是由中枢神经系统疾病、代谢障碍、脑损伤、脑炎等因素导致的。例如,阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑器质性精神障碍等都属于此类。 2.非器质性精神障碍 这类精神障碍则没有明显的器质性病变作为基础,而是由多种因素(如心理、
闭合性脑损伤的分类有哪些
付宏亮 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
闭合性颅脑损伤可以分为轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤和重型颅脑损伤,根据损伤程度可以将闭合性颅脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干和颅内血肿。闭合性颅脑损伤如果是轻度的,则可以选择保守治疗,但是如果是中重度的,患者的脑内出现血肿、中线偏移、脑疝等情况,就要选择手术进行治疗。
脑损伤后如何急救
刘承勇 主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
对于颅脑损伤发生以后,对于病人的急救是非常关键。首先第一步就是要检查到底发生的伤情的部位在哪里,根据伤情严重情况进行急救,如果有外伤的出血、有流血,首先要进行包扎。另外检查有没有骨折、有没有脱位、有没有颈椎脱位情况,再通过简易的包扎以后,转运到医院。送到医院以后一定要进行CT筛查,颅骨有没有骨折、颅内有没有出血,有没有发生脑疝的情况。通过
闭合性脑损伤的分类有哪些
李渊 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
闭合性颅脑损伤基本上按照损伤的部位、损伤的程度,来分为五大类。第一类:是脑震荡,主要表现为当时受伤以后什么也记不清楚,过半个小时才可以清楚,但思维、肢体活动都不受影响,这是第一大类。第二类:叫原发性脑干损伤,这类就比较重,因为受伤以后,病人患者是持续的昏迷,有些造成肢体的偏瘫,是第二大类脑干损伤。第三大类:弥漫性的轴索损伤,这类也比较重。
黄疸造成脑损伤的表现
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
黄疸对于脑损伤的表现一般多见于新生儿,如果生理性黄疸或病理性黄疸治疗不及时,胆红素容易沉积在新生儿的大脑基底核、苍白球等部位,宝宝有可能会出现嗜睡、拒奶、肌张力减退、神经反射减弱等临床表现。随着病情发展可能会出现肌张力增高、眼球震颤、呼吸困难、角弓反张等临床表现。如果新生儿出生后长时间出现黄疸症状,需要积极去正规医院检查治疗。
宝宝摔下床怎么判断有没有脑损伤
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
宝宝摔下床可以通过以下症状判断是否存在脑损伤:第一、头部损伤多见于软组织损伤和颅内损伤。软组损伤多见皮肤红肿,但是宝宝精神状态比较好,吃、喝、玩等生命体征比较稳定,但如果出现频繁呕吐、嗜睡以及精神反应差,需要考虑存在颅内出血或者头部骨折。第二、可以通过头部CT或核磁共振检查,进行鉴别诊断再对症治疗。
宝宝摔下床怎么判断有没有脑损伤
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
宝宝从床上摔下来如果要判断有没有脑损伤,需要根据宝宝的临床表现来看。宝宝有没有出现短暂或者长期的昏迷,伴有颅内高压的症状,比如剧烈的恶心呕吐、头痛、剧烈哭闹、反应比较差。如果没有出现以上表现,说明宝宝是没有异常的,如果出现了异常表现,要及时到正规医院就诊,有可能是颅脑损伤。
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