尿毒症晚期有哪些表现
尿毒症晚期可累及消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、皮肤等，出现食欲减退、恶心呕吐、高血压、心力衰竭、贫血、出血倾向、脑病、周围神经病变、皮肤瘙痒等表现，还会有水、电解质和酸碱平衡紊乱，不同特殊人群表现有其特点，需加强监测和照护
一、消化系统表现
尿毒症晚期患者消化系统会出现诸多异常。胃肠道黏膜常发生水肿、糜烂等病变，表现为食欲减退，这是因为毒素堆积影响了胃肠功能的正常调节，患者对食物的欲望明显降低；还可出现恶心、呕吐，毒素蓄积干扰了胃肠道的神经调节和消化酶的分泌，导致胃肠蠕动紊乱和消化功能障碍；部分患者会有口腔异味，是由于尿素从唾液中排出，经细菌分解产生氨等有异味的物质所致；严重时可能出现消化道出血，这与尿毒症导致的凝血功能异常以及胃肠黏膜病变有关，如血小板功能异常、胃黏膜糜烂等因素均可引发出血。
二、心血管系统表现
1.高血压：尿毒症患者肾脏排钠排水功能减退，体内水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高。长期高血压会加重心脏负担，引起左心室肥厚、心力衰竭等并发症。
2.心力衰竭：由于水钠潴留使血容量增加，心脏前负荷加重，加之尿毒症毒素对心肌的损害，心肌收缩力减弱，容易发生心力衰竭。患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、心悸等症状，严重影响生活质量和预后。
3.心包炎：尿毒症晚期患者容易发生心包炎，这与尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱等因素有关。表现为胸痛，疼痛可放射至左肩、背部等，听诊可闻及心包摩擦音，严重时可出现心包积液，影响心脏的正常功能。
三、呼吸系统表现
尿毒症晚期患者呼吸系统也会受到影响。由于体内代谢产生的酸性物质增多，可引起酸中毒，导致呼吸深而快，称为Kussmaul呼吸。同时，体内毒素蓄积会影响肺部的气体交换功能，患者可能出现气短、呼吸困难等症状。严重时可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰等，肺部听诊可闻及湿啰音等异常体征。
四、血液系统表现
1.贫血：尿毒症患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，是导致贫血的主要原因之一。同时，毒素蓄积会抑制骨髓造血功能，红细胞寿命缩短等因素也参与其中。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等，严重影响机体的氧供。
2.出血倾向：由于血小板功能异常，尿毒症患者容易出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。
五、神经系统表现
1.尿毒症脑病：早期可出现注意力不集中、记忆力减退、失眠等症状，随着病情进展，可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是由于毒素蓄积导致脑功能障碍，神经细胞代谢紊乱等原因引起。
2.周围神经病变：患者可出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，下肢症状往往更为明显。这与毒素对周围神经的损害以及代谢紊乱等因素有关，影响神经的正常传导功能。
六、皮肤表现
尿毒症患者皮肤会出现瘙痒症状，这是由于毒素蓄积刺激皮肤神经末梢以及甲状旁腺激素升高引起的。皮肤还可表现为干燥、脱屑等，外观欠佳，患者因瘙痒而搔抓，容易引起皮肤破损、感染等。
七、水、电解质和酸碱平衡紊乱表现
1.水钠代谢紊乱：可出现水肿或脱水，水肿多见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿；脱水时则表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷等。
2.钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时患者可出现心律失常、肌无力等症状；低钾血症时可表现为四肢软弱无力、腹胀、心律失常等。
3.钙磷代谢紊乱：尿毒症患者肾脏排磷减少，导致血磷升高，血钙降低。血钙降低可引起甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、骨骼畸形等肾性骨病表现；血磷升高可导致皮肤瘙痒等。
4.酸碱平衡紊乱：主要为代谢性酸中毒，患者表现为呼吸深快、精神萎靡、食欲不振等，严重影响机体的代谢功能。
对于特殊人群，如老年尿毒症晚期患者，由于其各器官功能衰退，上述表现可能更为严重且变化更不典型，需要密切监测各项指标，加强护理；儿童尿毒症晚期患者，除了上述系统表现外，还会影响生长发育，需在治疗中特别关注营养支持等问题；女性患者在月经等方面也可能受到影响，需要综合考虑其生理特点进行全面的医疗照护。
