流产手术怎么做的
流产手术包括术前准备、手术过程、术后处理及特殊人群注意事项。术前要评估年龄、生活方式等并做相应准备;手术分负压吸引术(适10周内)和钳刮术(适10-14周),术中需无菌操作和密切观察;术后要观察、康复,注意并发症及处理;特殊人群如年轻、老年、多次流产史女性有不同注意事项。
一、术前准备
1.术前评估
年龄因素:不同年龄段女性身体状况不同,年轻女性身体机能相对较好,但也需详细评估;老年女性可能存在基础疾病等情况,需更全面检查。要进行病史询问,包括既往流产史、月经史、婚育史等,还需进行体格检查,如测量血压、心率等生命体征,进行妇科检查了解子宫位置、大小等,以及必要的辅助检查,如B超检查明确胚胎着床位置、大小等,血常规、凝血功能等检查了解患者一般身体状况。
生活方式:有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性需在术前纠正,因为这些可能影响手术恢复等情况。
2.术前准备工作:术前需禁食禁水一定时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,以防止术中呕吐引起窒息等情况。还需做好外阴清洁等准备。
二、手术过程
1.手术方式选择
负压吸引术:适用于妊娠10周以内者。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。用阴道窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈管。用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇,用探针探测宫腔深度和方向。根据孕周选择合适的吸管,将吸管连接到负压吸引装置上,负压一般调节在400-500mmHg。顺着宫腔方向将吸管送入宫腔,到达宫底后退出少许,开动负压吸引器,按顺时针或逆时针方向顺序吸引宫腔1-2周,当感觉宫腔内容物被吸净时,吸管头会有紧涩感,此时关闭负压,取出吸管。
钳刮术:适用于妊娠10-14周者。术前需先扩张宫颈,常用宫颈扩张棒逐步扩张宫颈,从4号开始,每次增加0.5号,直至扩张到合适的大小。然后用卵圆钳进入宫腔,钳夹胎儿及胎盘组织。操作时要注意避免暴力,防止子宫穿孔等并发症。
2.术中注意事项
在整个手术过程中要严格遵循无菌操作原则,防止感染发生。要密切观察患者生命体征变化,如血压、心率等,一旦出现异常情况要及时处理。对于不同年龄患者,要根据其身体耐受情况适当调整操作力度等。
三、术后处理
1.术后观察
术后患者需在观察室观察半小时至1小时,观察阴道流血情况以及有无腹痛等不适症状。对于年龄较小的患者,要特别关注其术后反应,因为其身体恢复相对更需要密切监测;老年患者则要注意其基础疾病可能因手术受到的影响。
2.术后康复
休息与活动:患者术后需休息2周左右,避免剧烈运动和重体力劳动。不同年龄患者休息方式可适当调整,年轻患者可逐渐恢复正常活动,但要避免过度劳累;老年患者休息时间可适当延长,活动要更加缓慢、适度。
饮食:要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。
3.术后并发症及处理
出血:术后少量阴道流血一般在1-2周内干净,如果阴道流血量多于月经量,要及时就诊,可能需要进行相应处理,如应用宫缩剂等。不同年龄患者出血后的处理要考虑其身体耐受性等因素。
感染:术后要注意观察有无发热、阴道分泌物异常等感染迹象,如果发生感染,要根据情况使用抗生素等进行治疗,同时要注意感染对不同年龄患者身体的不同影响,如老年患者可能感染后恢复更慢等。
四、特殊人群流产手术注意事项
1.年轻女性
年轻女性如果是首次流产,心理压力可能较大,要给予心理疏导,帮助其缓解紧张情绪。同时要告知其术后恢复的重要性以及相关注意事项,因为年轻女性身体恢复相对较快,但如果不注意也可能留下后遗症。
2.老年女性
老年女性进行流产手术时,要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。因为老年女性可能存在基础疾病,手术风险相对较高。术后要加强对基础疾病的监测和护理,预防术后并发症的发生,如密切观察血压、血糖等指标变化等。
3.有多次流产史女性
多次流产史女性子宫可能受到一定损伤,手术中要更加小心操作,防止子宫穿孔等严重并发症。术后要注意加强子宫复旧,促进身体恢复,同时要做好避孕指导,避免再次意外妊娠对身体造成更大伤害。



