女性不来月经且未怀孕可能由多种因素引起，包括内分泌失调（如HPO轴功能紊乱、长期精神压力大等）、多囊卵巢综合征（高雄激素血症、排卵障碍等特征，育龄期及青春期女性多发）、卵巢功能衰退（雌激素分泌减少、遗传等因素，围绝经期及老年女性易患）、甲状腺功能异常（甲减致月经稀发等，甲亢致月经稀少等，各年龄段女性可发病，女性多见）、其他因素（慢性疾病影响、药物影响、宫腔粘连、生活方式如过度运动、长期吸烟等也会导致月经异常）
一、内分泌失调
1.原因及影响：内分泌系统中的多种激素失衡可导致不来月经且未怀孕。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率或幅度异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而干扰卵巢的排卵及激素分泌。常见于长期精神压力大、过度节食减肥、作息不规律等情况。长期内分泌失调可能影响生殖健康，增加未来患代谢性疾病等风险。以长期精神压力大为例，精神紧张会通过神经递质影响下丘脑功能，导致GnRH分泌异常。
2.年龄性别因素：青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟出现月经不调；育龄期女性因生活压力等易发生内分泌失调；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，也会出现月经紊乱情况。女性相对男性更易受内分泌因素影响导致月经异常。
二、多囊卵巢综合征（PCOS）
1.特征及表现：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征为高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变。患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。其发病机制与遗传和环境因素共同作用有关，遗传因素决定了个体的易感性，而环境因素如高热量饮食、缺乏运动等可能诱发疾病。研究表明，PCOS患者发生子宫内膜癌的风险相对增加，同时还与2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病密切相关。
2.年龄性别因素：多见于育龄期女性，青春期女性也可能发病，女性为主要发病人群。
三、卵巢功能衰退
1.原因及表现：卵巢功能衰退可导致雌激素分泌减少，引起月经异常，出现不来月经且未怀孕的情况。原因包括遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗、放疗损伤卵巢）、感染等。随着年龄增长，卵巢功能自然衰退是正常生理现象，但过早衰退会影响生殖和健康。卵巢功能衰退会导致雌激素水平下降，出现潮热、盗汗、阴道干涩等围绝经期症状，还会增加骨质疏松、心血管疾病等风险。
2.年龄性别因素：主要发生在围绝经期及老年女性，女性特有疾病。
四、甲状腺功能异常
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢，进而影响月经周期。甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平降低，会干扰HPO轴的正常功能，导致月经紊乱，表现为月经稀发、闭经等。研究显示，约10%-20%的甲状腺功能减退女性会出现月经不调。甲状腺功能减退还会伴有疲劳、怕冷、体重增加等表现，长期不治疗可能影响心血管系统等。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多也会影响月经，可导致月经稀少、闭经等。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰内分泌平衡，影响HPO轴。患者还会出现多汗、心悸、消瘦等症状，长期甲亢未控制可能对心脏等多个器官造成损害。
3.年龄性别因素：各年龄段女性均可发病，女性多于男性。
五、其他因素
1.慢性疾病：如严重的贫血、结核病、肾脏病等慢性疾病，会影响机体的整体状态，导致营养状况不佳、代谢紊乱等，从而影响月经。例如，严重贫血时，机体供氧不足，影响生殖系统的正常功能，导致月经异常。
2.药物影响：某些药物如抗精神病药物、化疗药物等可能会影响月经周期。例如，长期服用抗精神病药物的患者可能出现内分泌紊乱，导致月经不来。
3.宫腔粘连：人工流产等宫腔操作可能引起宫腔粘连，导致经血流出不畅，甚至闭经。多见于有宫腔操作史的女性，如多次人工流产后。宫腔粘连会影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常，还可能影响未来受孕。
4.生活方式：过度运动，尤其是长跑、芭蕾舞等高强度运动，可能导致体内脂肪含量过低，影响激素分泌，引起月经紊乱。长期吸烟的女性也可能出现月经不调，因为烟草中的有害物质会影响卵巢功能和内分泌平衡。
