乳腺癌可从组织学类型和分子分型分类。组织学类型分非浸润性癌（包括导管内癌、小叶原位癌）和浸润性癌（包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌）；分子分型分Luminal型（含LuminalA型、LuminalB型）、HER2过表达型、基底样型（三阴性乳腺癌）。非浸润性癌中导管内癌预后相对较好，小叶原位癌发展为浸润性癌风险较高；浸润性癌中浸润性导管癌常见，预后与多种因素相关，浸润性小叶癌临床表现不典型。LuminalA型生长缓慢预后好，LuminalB型中HER2阳性者预后较差，HER2过表达型侵袭性强预后相对差，基底样型侵袭性强、复发转移风险高、预后差。
一、根据组织学类型分类
1.非浸润性癌
导管内癌：癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜。显微镜下可见导管内细胞呈不同程度的异型性，排列紊乱。这类癌预后相对较好，因为癌细胞未侵犯周围间质。在年龄方面，各年龄段均可发生，但通常中年女性相对多见。生活方式上，长期高脂肪饮食、未生育或晚育等因素可能增加其发生风险。对于有乳腺癌家族病史的人群，需更密切监测。
小叶原位癌：起源于乳腺小叶导管及末梢导管上皮细胞，癌细胞局限于小叶内，基底膜完整，未向间质浸润。一般认为小叶原位癌发展为浸润性癌的风险较高，但进展相对缓慢。在性别方面，仅发生于女性。特殊人群如患有乳腺囊性增生病等乳腺良性疾病的女性，发生小叶原位癌的风险可能增加，需定期进行乳腺检查，包括乳腺超声、乳腺X线摄影等。
2.浸润性癌
浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，由导管内癌发展而来，癌细胞突破基底膜向间质浸润。癌细胞形态多样，可呈巢状、条索状或单个散在分布。该类型乳腺癌的预后与肿瘤大小、淋巴结转移情况等相关。年龄分布较广，年轻女性到老年女性均可发病。生活方式中，肥胖、缺乏运动等可能是危险因素。对于有浸润性导管癌家族史的人群，应加强乳腺健康管理，建议定期进行乳腺筛查。
浸润性小叶癌：由小叶原位癌发展而来，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间。其临床表现相对不典型，容易被忽视。在年龄因素上，各年龄段有一定分布，生活方式对其影响与其他乳腺癌类型有相似之处，如高脂肪饮食等。对于患有乳腺其他良性病变的女性，需警惕浸润性小叶癌的发生，定期进行乳腺相关检查。
二、根据分子分型分类
1.Luminal型
LuminalA型：雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，增殖指数Ki-67低（通常<14%）。这类乳腺癌生长相对缓慢，预后较好。在年龄方面，多见于绝经后女性，但也可见于年轻女性。生活方式上，保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等有助于控制病情。对于LuminalA型乳腺癌患者，内分泌治疗是主要的治疗手段，且效果较好。
LuminalB型：又分为两种情况，一种是ER、PR阳性，HER2阴性，但Ki-67高（通常≥14%）；另一种是ER、PR阳性，HER2阳性。LuminalB型中HER2阳性的患者预后相对较差一些。年龄分布上无特殊限制，生活方式因素与其他Luminal型类似。对于LuminalB型中HER2阳性的患者，除了内分泌治疗外，还可能需要联合抗HER2靶向治疗。
2.HER2过表达型：HER2阳性，ER和PR阴性。这类乳腺癌肿瘤细胞生长活跃，侵袭性较强，预后相对较差。在年龄方面，年轻患者相对多见。生活方式对其影响与其他类型有一定关联，如长期不良的生活习惯可能加速病情进展。对于HER2过表达型乳腺癌患者，抗HER2靶向治疗是重要的治疗手段，如曲妥珠单抗等药物的应用显著改善了患者的预后，但需要注意药物可能带来的心脏毒性等不良反应。
3.基底样型（三阴性乳腺癌，TNBC）：ER、PR、HER2均阴性。这类乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后差等特点。在年龄分布上，年轻女性相对较多见，尤其是年轻的非洲裔女性。生活方式因素对其影响也不可忽视，如长期暴露于不良环境因素等可能增加发病风险。目前针对三阴性乳腺癌的治疗手段相对有限，主要依靠手术、化疗等综合治疗，需要进一步探索更有效的治疗方法来改善患者预后。
