肾萎缩是肾脏体积缩小、功能减退的病理状态，常见原因有慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、先天性肾发育不全等。需通过肾功能、肾脏超声、尿常规等检查明确病情，针对病因治疗，如慢性肾病用对应药物、肾动脉狭窄用介入或手术等，先天性肾发育不全单侧时定期监测。生活中要低盐、优质低蛋白等饮食，保证作息、避免劳累。儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，儿童防滥用肾毒性药，老年人控基础病、慎用药，妊娠期女性权衡药物对母胎影响。
一、明确肾萎缩的定义及常见原因
肾萎缩是指肾脏体积缩小、功能减退的一种病理状态。其常见原因包括：
慢性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，长期的肾脏炎症或代谢异常会逐渐损伤肾脏组织，导致肾单位丢失，肾脏体积缩小。例如，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，随着病情进展易出现糖尿病肾病，进而可能发展为肾萎缩。
肾动脉狭窄：各种原因引起的肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注不足，长期缺血会导致肾脏实质萎缩。动脉粥样硬化是导致肾动脉狭窄的常见原因之一，多见于中老年人。
先天性肾发育不全：在胎儿发育时期，肾脏发育异常导致肾脏体积较正常明显缩小，但多为单侧发病，对侧肾脏常代偿性增大。
二、进一步检查明确病情
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，尿素氮也可反映肾脏的排泄功能情况。例如，血肌酐正常范围男性约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L，当血肌酐超过正常范围时，提示肾脏排泄代谢废物的能力下降。
肾脏超声检查：可以直观地观察肾脏的大小、形态、结构等。通过超声能测量肾脏的长、宽、厚等径线，正常肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm，肾萎缩时肾脏径线会明显小于正常。同时还能发现肾脏内部结构是否存在异常，如有无结石、囊肿等情况。
尿常规检查：查看尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等，蛋白尿提示肾小球或肾小管可能存在病变，血尿可能与肾脏炎症、结石等相关，白细胞增多提示可能有泌尿系统感染，这些异常结果有助于辅助判断肾萎缩的病因。
三、针对病因进行治疗
慢性肾脏疾病的治疗：如果是慢性肾小球肾炎引起，需根据病情使用降压药物（如ACEI或ARB类药物，可减少尿蛋白，保护肾功能）等。对于糖尿病肾病，关键是严格控制血糖，可使用胰岛素或口服降糖药物，同时控制血压、血脂等。
肾动脉狭窄的治疗：若为肾动脉粥样硬化导致的狭窄，可根据情况选择介入治疗（如放置支架）或手术治疗，以恢复肾脏血液灌注，延缓肾萎缩进展。
先天性肾发育不全：如果是单侧先天性肾发育不全且对侧肾脏正常，一般无需特殊治疗，但需定期监测肾功能及对侧肾脏情况，避免使用肾毒性药物等加重肾脏负担的因素。
四、生活方式调整
饮食方面：低盐饮食，每日盐摄入量建议控制在3~5g，减少钠水潴留，减轻肾脏负担。优质低蛋白饮食，根据肾功能情况合理安排蛋白质摄入，以动物蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免过多植物蛋白的摄入，如豆类及其制品等。同时要控制磷的摄入，避免食用过多高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷血症会加重肾脏损害。
作息方面：保证充足的睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于身体的新陈代谢和肾脏的自我修复。
避免劳累：过度劳累会加重肾脏的负担，影响病情恢复，所以要注意合理安排工作和休息时间，避免长时间的重体力劳动或过度脑力劳动。
五、特殊人群注意事项
儿童：先天性肾发育不全在儿童中可能出现，要密切监测生长发育情况，定期进行肾脏超声及肾功能检查，及时发现问题并处理。儿童时期要注意避免滥用药物，尤其是具有肾毒性的药物，如某些抗生素（如庆大霉素等），防止对肾脏造成损伤。
老年人：老年人肾萎缩多与慢性疾病相关，如高血压、糖尿病等，要特别注意积极控制基础疾病，严格遵循医嘱用药，定期复诊。同时，老年人肾功能相对较弱，在使用药物时更要谨慎，避免使用肾毒性药物，且要注意监测肾功能变化。
妊娠期女性：如果妊娠期发现肾萎缩相关问题，要更加谨慎处理。需要密切监测母体肾功能及胎儿情况，因为妊娠会加重肾脏的负担，治疗时要权衡药物对母体和胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案。
