尿毒症透析病人饮食
尿毒症透析病人饮食需多方面注意,优质蛋白摄入约1.0-1.2克/千克体重,以鸡蛋、牛奶等为主;热量约30-35千卡/千克体重,来自碳水化合物和脂肪;水分按尿量调整;钠日摄入<3克,钾据血钾调整,磷日摄入<800-1000毫克;保证充足维生素和矿物质;老年、女性及有其他基础疾病者有不同注意事项,如老年要严格控钠钾磷等,女性特殊时期遵原则,有其他病者按病控饮食,劝戒烟限酒。
尿毒症透析病人饮食需多方面注意,优质蛋白摄入约1.0-1.2克/千克体重,以鸡蛋、牛奶等为主;热量约30-35千卡/千克体重,来自碳水化合物和脂肪;水分按尿量调整;钠日摄入<3克,钾据血钾调整,磷日摄入<800-1000毫克;保证充足维生素和矿物质;老年、女性及有其他基础疾病者有不同注意事项,如老年要严格控钠钾磷等,女性特殊时期遵原则,有其他病者按病控饮食,劝戒烟限酒。
优质蛋白为主:尿毒症透析病人应保证优质蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等。因为优质蛋白质含人体必需氨基酸,且代谢产生的含氮废物较少,有助于维持病人营养状况,同时减轻肾脏负担。一般来说,每日蛋白质摄入量约为1.0-1.2克/千克体重,对于接受透析治疗的病人,由于透析会丢失一定量的蛋白质,所以需要适当增加优质蛋白的供给。例如,体重60千克的病人,每日优质蛋白摄入量约为60-72克。
热量摄入
足够热量保证:要保证足够的热量摄入,以维持机体正常代谢和体重。热量主要来源于碳水化合物和脂肪,每日热量摄入约为30-35千卡/千克体重。可以选择谷类、薯类等作为碳水化合物的主要来源,如米饭、面条、土豆等;脂肪可选择植物油,如橄榄油、玉米油等。足够的热量可以避免机体分解蛋白质供能,从而减轻肾脏负担。
水分摄入
根据尿量调整:水分摄入需根据尿量来调整。如果尿量较多(如每日尿量>1000毫升),水分摄入可适当放宽,但一般每日入量可控制在1000-1500毫升左右;如果尿量较少(如每日尿量<500毫升),则需要严格限制水分摄入,每日入量一般为前一日尿量加上500毫升左右(不显性失水等)。因为过多的水分摄入会导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症,而过少的水分摄入可能会引起脱水等问题。
钠、钾摄入
钠摄入控制:严格控制钠的摄入,每日钠摄入量应<3克。因为尿毒症透析病人肾脏排钠功能减退,过多的钠摄入会引起水钠潴留,加重水肿和高血压。应避免食用高钠食物,如咸菜、腌制品、火腿、酱鸭等。
钾摄入管理:根据血钾水平调整钾的摄入。如果血钾正常,每日钾摄入量可控制在2-3克;如果存在高钾血症,需严格限制钾摄入,避免食用香蕉、橘子、土豆、菠菜等高钾食物。因为高钾血症可导致心律失常等严重并发症。
磷摄入
低磷饮食:限制磷的摄入,每日磷摄入量应<800-1000毫克。因为尿毒症病人肾脏排磷减少,血磷升高,高血磷可导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。应避免食用含磷高的食物,如动物内脏、坚果、巧克力等,可以选择低磷食物,如精白米、精白面等。同时可使用磷结合剂,如碳酸钙等,但需在医生指导下使用。
维生素和矿物质摄入
保证充足维生素:要保证充足的维生素摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、橙子、菠菜、胡萝卜等,以补充维生素C、维生素B族等,维持机体正常的生理功能。对于矿物质,要注意钙、镁等的摄入,如有需要可在医生指导下适当补充。
特殊人群注意事项
老年尿毒症透析病人:老年病人代谢功能下降,在饮食方面更要严格控制钠、钾、磷等的摄入,同时要注意热量的合理供给,防止营养不良。由于老年病人可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病则需更加严格控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则。
女性尿毒症透析病人:女性病人在月经、妊娠等特殊生理时期,营养需求可能会有所变化,但基本的饮食原则仍需遵循。在妊娠期间,要在医生指导下调整饮食,保证胎儿营养需求的同时,避免加重肾脏负担。
有其他基础疾病的尿毒症透析病人:如有合并高血压的病人,要严格限制钠的摄入;合并高血脂的病人,要控制脂肪的摄入,选择低脂食物。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的病人,要劝导其戒烟限酒,因为吸烟饮酒可能会加重肾脏损害及其他并发症。



