流产和例假怎么判断
可从出血情况（包括出血量、出血颜色）、出血时间（正常例假时间、流产出血时间）、伴随症状（例假伴随症状、流产伴随症状）及妊娠试验辅助判断等方面区分例假与流产，例假时妊娠试验阴性、出血量等有其规律且伴随症状多为轻微，流产时妊娠试验阳性、出血量等情况因流产类型而异且伴随症状不同。
一、出血情况
1.出血量
例假的出血量通常有一定规律，一般每次月经量在20-60毫升之间，呈现逐渐增多然后减少的过程。而流产时的出血量可能与流产类型有关，完全流产时出血量相对较少，类似月经量或稍多；不全流产时出血量往往较多，可能超过月经量，且出血持续时间较长。
从年龄角度看，青春期女性月经初潮后，月经量可能不太稳定，但基本在正常范围内波动；育龄期女性如果怀孕后流产，出血量情况与是否正常妊娠相关；围绝经期女性例假可能出现紊乱，此时若有异常出血需警惕是否为流产相关情况。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响例假出血量，而流产则多与妊娠相关因素有关，如胚胎发育异常等病史。
2.出血颜色
例假的血一般是暗红色，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。流产时的出血颜色可能有所不同，早期流产时，胚胎与子宫壁剥离，出血颜色可能鲜红；不完全流产时，出血可能呈暗红色且伴有血块。不同年龄阶段人群出血颜色差异不大，但病史方面，有过多次流产史的女性再次出现异常出血时，需更仔细辨别与之前流产出血颜色等情况的差异。
二、出血时间
1.正常例假时间
例假具有周期性，一般月经周期为21-35天，平均28天，每次例假持续时间（经期）为2-8天，平均4-6天。不同年龄女性例假周期可能有差异，青春期女性月经初潮后，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律；育龄期女性月经周期相对较规律；围绝经期女性月经周期会逐渐紊乱，经期也可能延长或缩短。生活方式上，规律作息、健康饮食的女性例假时间相对更规律，而有妇科疾病病史的女性例假时间可能受影响。
2.流产出血时间
流产引起的出血时间不固定，先兆流产时可能先出现少量阴道出血，然后出现下腹痛，出血时间可能较短；难免流产时，阴道出血较多，出血时间可能持续较长且可能伴有胚胎组织排出；稽留流产时，胚胎死亡后可能有不规则阴道出血，出血量一般不多，但持续时间较长。年龄方面，育龄期有怀孕计划的女性若出现异常出血时间延长情况需高度警惕流产可能；病史方面，有子宫肌瘤等妇科病史的女性流产后出血时间可能与无病史女性不同。
三、伴随症状
1.例假伴随症状
大部分女性例假期间可能会有轻微的下腹部坠胀、腰酸等不适，一般不影响正常生活和工作。青春期女性可能因激素水平变化，在例假前后出现情绪波动等情况；育龄期女性若例假伴随严重的下腹部剧痛，可能提示有子宫内膜异位症等疾病；围绝经期女性例假伴随潮热、盗汗等更年期症状较为常见。生活方式中，长期精神压力大可能加重例假伴随的不适症状。
2.流产伴随症状
先兆流产时除了阴道少量出血外，可能伴有轻微的下腹部隐痛或坠胀感；难免流产时，下腹部疼痛加剧，呈阵发性，同时阴道出血增多；完全流产时，腹痛逐渐缓解，阴道出血减少并停止；稽留流产时，可能有恶心、呕吐、食欲不振等症状，也可能无明显症状仅表现为阴道不规则出血。年龄上，育龄期孕妇出现流产伴随症状需及时就医；病史方面，有过习惯性流产病史的女性再次流产时伴随症状可能更明显。
四、通过妊娠试验辅助判断
1.例假时妊娠试验
例假期间，妊娠试验应为阴性，因为此时没有怀孕。无论哪个年龄阶段的女性，正常例假时检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）都不会出现阳性结果。生活方式健康、无怀孕情况的女性例假时妊娠试验必然阴性；若有怀孕计划但例假来潮，妊娠试验阴性可基本排除怀孕相关流产情况。
2.流产时妊娠试验
流产时，由于怀孕后体内hCG水平升高，妊娠试验通常为阳性。不同类型流产时hCG水平下降情况不同，先兆流产时hCG可能持续升高但增长缓慢或有所下降；难免流产时hCG水平可能不再升高甚至下降。年龄方面，育龄期女性流产时妊娠试验阳性可明确怀孕相关情况；病史中若有葡萄胎等特殊妊娠病史，流产时hCG变化有其特殊规律，需结合具体病史判断。
