肾病综合征可引发感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱、钙磷代谢紊乱等多种并发症。感染好发于呼吸道、泌尿道、皮肤等部位，表现各异；血栓栓塞常见肾静脉、肺及下肢静脉等部位；急性肾损伤与有效血容量不足、肾间质水肿、高凝状态等因素有关；蛋白质代谢紊乱致低蛋白血症，脂肪代谢紊乱致高脂血症；钙磷代谢紊乱出现低钙、高磷等表现。特殊人群如儿童、老年、女性患者在并发症表现及处理上各有特点。
一、感染
（一）发生机制
肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致机体免疫球蛋白丢失，同时免疫功能紊乱，补体成分减少等，使得机体抵抗力下降，容易发生感染。例如，常见的呼吸道感染，病原体容易侵入处于免疫低下状态的患者体内。
（二）好发部位及表现
呼吸道：是最常见的感染部位，表现为咳嗽、咳痰、发热等，与普通呼吸道感染类似，但由于患者抵抗力差，感染可能更难控制，容易迁延不愈。
泌尿道：也较为常见，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可伴有发热，尿液检查可见白细胞增多等。
皮肤：皮肤感染也较多见，如疖、痈等，局部可出现红、肿、热、痛等炎症表现，由于患者存在水肿等情况，皮肤感染后恢复相对较慢。
二、血栓、栓塞并发症
（一）发生原因
肾病综合征患者血液呈高凝状态，主要是因为大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，同时血小板功能亢进，凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加等，导致血液易发生血栓、栓塞。
（二）常见部位及表现
肾静脉血栓：是肾病综合征常见的并发症之一，多见于膜性肾病患者。主要表现为突发的腰痛、血尿加重、蛋白尿增多等，部分患者可能没有明显症状，通过肾脏超声、CT等检查可发现。
肺栓塞：若血栓脱落进入肺动脉可引起肺栓塞，患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。
其他部位栓塞：还可能发生下肢静脉血栓等，表现为下肢肿胀、疼痛等。
三、急性肾损伤
（一）发生因素
有效血容量不足：肾病综合征患者存在大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起有效血容量减少，肾灌注不足，可诱发急性肾损伤。
肾间质水肿：大量蛋白尿引起的低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，导致肾间质水肿，压迫肾小管，引起急性肾损伤。
高凝状态：血液高凝状态可导致肾静脉血栓等，影响肾脏血流，进而引发急性肾损伤。
（二）表现
患者可出现少尿或无尿、血肌酐升高等表现，部分患者在去除诱因后肾功能可恢复，但也有部分患者可进展为慢性肾功能不全。
四、蛋白质及脂肪代谢紊乱
（一）蛋白质代谢紊乱
发生机制：大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成蛋白质增加，但合成的蛋白质结构异常，同时患者常伴有胃肠道黏膜水肿导致蛋白质摄入减少等，引起患者出现低蛋白血症，可伴有营养不良等表现，如消瘦、乏力等。
对机体的影响：低蛋白血症可导致水肿难以消退，影响患者的生活质量，同时增加感染等并发症的发生风险。
（二）脂肪代谢紊乱
发生机制：肾病综合征时，机体脂蛋白代谢异常，肝脏合成脂蛋白增加，而外周组织分解脂蛋白减少，导致血脂升高，主要表现为高胆固醇血症等。
对机体的影响：长期高脂血症可导致动脉硬化等心血管并发症的发生风险增加，影响患者的远期预后。
五、钙、磷代谢紊乱
（一）发生机制
肾病综合征患者由于维生素D结合蛋白从尿中丢失，影响维生素D的代谢，导致钙吸收减少，同时肾脏对磷的排泄减少，引起高磷血症，进而导致钙、磷代谢紊乱，出现低钙血症等。
（二）表现及影响
低钙血症：可引起患者出现抽搐、骨痛等表现，长期低钙血症可影响骨骼发育（儿童患者）及导致骨质疏松等。
高磷血症：可抑制骨化三醇的合成，加重钙、磷代谢紊乱，进一步影响骨骼健康等。
特殊人群方面，儿童肾病综合征患者出现并发症时，由于其处于生长发育阶段，感染可能对其生长发育影响更大，且血栓、栓塞等并发症可能更隐匿，需密切监测；老年肾病综合征患者发生感染时，恢复能力较差，急性肾损伤的风险相对更高，同时蛋白质、脂肪代谢紊乱等对其心血管等系统的影响更为显著，在处理并发症时需更加谨慎，充分考虑其各器官功能减退的情况。女性患者在肾病综合征病程中，若发生感染等并发症，需注意与生理期等因素的区别，及时明确病因进行处理。
