脑积水的发生有先天性和获得性等因素。先天性因素包括神经管发育异常（胚胎期神经管闭合障碍等）和遗传因素（部分病例有家族遗传倾向，某些基因突变可能相关）；获得性因素有颅内感染（细菌、病毒感染致脑脊液吸收或循环障碍）、颅内出血（新生儿或外伤致颅内出血阻塞通路）、蛛网膜下腔出血（血液刺激粘连或阻塞通路）、肿瘤（阻塞脑脊液循环通路）；其他因素有早产儿（脑发育等不完善易致脑积水）、老年人（脑萎缩等致循环通路狭窄或血管病变增加风险）、生活方式相关因素（长期接触有害物质间接增加风险）
一、先天性因素
1.神经管发育异常：在胚胎发育早期，神经管闭合过程出现障碍是导致先天性脑积水的重要原因。例如，胚胎期第4周时神经管开始闭合，若闭合不全，就可能引发脑脊液循环相关结构的发育畸形，使得脑脊液的产生、循环或吸收出现异常。这种情况在胎儿时期就已存在，与遗传因素以及孕期母亲接触某些致畸物质等可能有关，比如孕期母亲感染风疹病毒等，会影响神经管的正常发育。
2.遗传因素：部分脑积水病例存在家族遗传倾向。某些基因突变可能会影响脑脊液循环相关的蛋白等物质的合成或功能，从而增加先天性脑积水的发病风险。不过，具体的遗传方式和相关基因尚在进一步的研究探索中，但已发现一些与脑脊液通路相关基因的突变可能与先天性脑积水的发生相关联。
二、获得性因素
1.颅内感染：
细菌感染：如化脓性脑膜炎，细菌感染引起的炎症反应会导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收。在儿童时期，由于免疫系统相对不完善，更容易发生化脓性脑膜炎等颅内感染性疾病。例如，肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染引发的脑膜炎，炎症渗出物会阻塞蛛网膜颗粒，使得脑脊液吸收障碍，进而导致脑积水。
病毒感染：某些病毒感染，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等引起的颅内感染，也可能导致脑积水。病毒感染可引起脑组织的炎症、水肿，影响脑脊液的正常循环通路，从而引发脑积水。在婴幼儿时期，病毒感染导致脑积水的情况并不少见，且病情可能较为隐匿，需要引起重视。
2.颅内出血：
新生儿颅内出血：早产儿由于脑血管发育不成熟，在出生过程中或出生后容易发生颅内出血。颅内出血后，血液会积聚在颅内，可能会阻塞脑脊液的循环通路，如损伤脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑脊液循环受阻，进而引起脑积水。例如，脑室周围-脑室内出血是早产儿常见的颅内出血类型，出血后血液可能会阻塞脑脊液的正常流动通道，使脑脊液在脑室内积聚，形成脑积水。
外伤导致的颅内出血：头部外伤引起的颅内出血，如硬膜下血肿、硬膜外血肿等，血液积聚在颅内会压迫脑组织，影响脑脊液的循环，从而导致脑积水。这种情况在有头部外伤史的人群中可能发生，尤其是儿童和青少年，头部外伤相对较为常见，需要密切关注受伤后的脑脊液循环情况。
3.蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血后，血液会刺激蛛网膜颗粒，导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收。此外，血液凝固形成的血块也可能阻塞脑脊液的循环通路，从而引发脑积水。例如，动脉瘤破裂等原因引起的蛛网膜下腔出血，发生脑积水的风险相对较高，需要及时评估和处理。
4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路导致脑积水。例如，第三脑室、第四脑室周围的肿瘤，如颅咽管瘤、室管膜瘤等，肿瘤生长会占据脑脊液循环的通路，使得脑脊液无法正常循环，从而引起脑积水。肿瘤导致的脑积水在不同年龄段都可能发生，随着肿瘤的生长，脑积水的症状可能会逐渐加重。
三、其他因素
1.早产儿：早产儿由于脑发育尚未成熟，脑血管自主调节功能较差，容易出现脑室周围-脑室内出血等情况，进而增加脑积水的发生风险。此外，早产儿的脑脊液循环系统发育不完善，也可能导致脑脊液的产生、循环或吸收异常。
2.老年人：老年人可能由于脑萎缩等原因，使得脑脊液的循环通路相对狭窄，同时，老年人也可能存在颅内血管病变等情况，如脑梗死、脑出血等，这些都可能影响脑脊液的正常循环，增加脑积水的发病几率。
3.生活方式相关因素：虽然生活方式对脑积水的直接影响相对较小，但长期处于不良的生活环境中，如接触大量有害物质等，可能会间接影响神经系统的发育或导致颅内病变的发生，从而增加脑积水的风险。例如，长期接触重金属等有毒物质，可能会对脑组织造成损害，影响脑脊液的循环。
