慢性肾炎的症状

慢性肾炎有多种症状及针对特殊人群的注意事项。症状方面，水肿多从眼睑、颜面部开始蔓延，因肾脏滤过功能下降和蛋白丢失引发；蛋白尿表现为尿中泡沫多，因肾小球滤过膜受损；血尿分肉眼和镜下血尿，由肾脏内出血引起；部分患者伴有高血压，与肾素血管紧张素醛固酮系统激活等有关；还会出现肾功能损害，早期症状轻，严重时症状多样；此外，常有乏力、疲倦、食欲不振等症状。特殊人群中，儿童症状不典型，用药需谨慎，要保证休息；老年人肾功能损害进展快，注意药物相互作用和饮食；女性生理期注意卫生，孕期需评估风险并密切监测；生活方式不良者应改变习惯；有其他病史者要积极控制原发病并定期复查。

一、水肿

慢性肾炎患者常出现水肿症状，多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，之后可逐渐蔓延至下肢及全身。水肿程度轻重不一，轻者仅表现为眼睑或下肢的轻度水肿，重者可出现全身明显水肿，甚至伴有胸水、腹水。产生水肿的原因主要是肾脏滤过功能下降，导致水钠潴留，同时大量蛋白质从尿液中丢失，引起血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙。

二、蛋白尿

这是慢性肾炎的重要表现之一，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。患者的尿液中常出现较多细密且经久不散的泡沫，这是由于尿液中蛋白质含量增多所致。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜的屏障功能受损，导致血浆蛋白漏出到尿液中。长期大量蛋白尿会进一步损害肾脏功能，加速肾脏疾病的进展。

三、血尿

分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时，尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色；镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现，每高倍视野红细胞数超过3个。血尿的出现表明肾脏内存在出血情况，可能是肾小球基底膜损伤、肾小管间质病变等原因引起。

四、高血压

部分慢性肾炎患者会伴有高血压症状，血压升高程度不同。长期高血压又会对肾脏造成进一步损害，形成恶性循环。肾脏疾病引起高血压的机制较为复杂，主要与肾素血管紧张素醛固酮系统激活、水钠潴留等因素有关。

五、肾功能损害

随着病情进展，慢性肾炎患者会逐渐出现肾功能损害，表现为血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。早期患者可能无明显症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微不适。当肾功能损害严重时，可出现恶心、呕吐、贫血、电解质紊乱等一系列症状。

六、其他症状

1.乏力、疲倦：慢性肾炎患者常感到全身乏力、疲倦，这与肾脏功能受损导致体内代谢废物排出障碍、营养物质丢失等因素有关。

2.食欲不振：部分患者会出现食欲不振、恶心、腹胀等消化系统症状，这可能与体内毒素蓄积影响胃肠道功能有关。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，患慢性肾炎后症状可能不典型，家长需密切观察孩子有无眼睑水肿、尿中泡沫增多、尿量异常等情况。治疗过程中，要严格遵循医嘱，谨慎使用药物，避免使用可能对肾脏有损害的药物。因为儿童肾脏对药物的代谢和排泄能力相对较弱，药物不良反应发生风险相对较高。同时，保证孩子充足的休息，避免剧烈运动，以减轻肾脏负担。

2.老年人：老年人本身肾脏功能会有一定程度的生理性减退，患慢性肾炎后，肾功能损害进展可能相对较快。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，因为老年人常合并多种基础疾病，用药种类较多。饮食上，要保证营养均衡，适当控制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。同时，定期监测肾功能、血压等指标，以便及时调整治疗方案。

3.女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，肾脏负担会有所加重。患慢性肾炎的女性在生理期要注意个人卫生，避免泌尿系统感染，加重肾脏病情。孕期女性风险更高，怀孕可能导致慢性肾炎病情加重，同时肾脏疾病也可能影响胎儿的生长发育，增加早产、胎儿发育迟缓等风险。因此，备孕前一定要咨询医生，评估肾脏功能和病情，孕期要密切监测肾功能、血压等指标，在医生指导下进行规范治疗和管理。

4.生活方式不良者：对于长期吸烟、酗酒、熬夜的人群，这些不良生活习惯会进一步损害肾脏功能，加重慢性肾炎病情。应尽早戒烟戒酒，规律作息，保证充足睡眠，有助于延缓病情进展。

5.有其他病史者：若患者本身合并糖尿病、高血压等疾病，会增加慢性肾炎的发病风险，且病情进展可能更快。需积极控制原发病，严格按照医嘱控制血糖、血压，定期复查肾功能，以便及时发现肾脏损害并进行干预。