单侧肾萎缩能否恢复需依具体病因等判断，部分可逆因素致者去除病因后有恢复可能，多数难完全恢复。治疗分针对病因和肾脏替代治疗，针对病因如肾动脉狭窄可介入或手术，慢性肾炎等对症及控加重因素，先天发育不良无特殊时定期监测。特殊人群如儿童要关注生长发育、谨慎选药；老年人需综合基础病、防药物相互作用；女性要考虑特殊生理情况，治疗时综合评估。
一、单侧肾萎缩能否恢复
单侧肾萎缩能否恢复需根据具体病因等情况判断。一些可逆因素导致的单侧肾萎缩，在去除病因后有恢复可能，但多数情况肾萎缩一旦形成较难完全恢复到正常状态。例如，由肾动脉狭窄引起的单侧肾萎缩，如果能及时通过介入等方法解除肾动脉狭窄，部分患者肾功能可能有所改善，肾萎缩情况可能不再继续进展甚至有一定程度缓解；但如果是慢性肾小球肾炎等慢性疾病逐渐导致的单侧肾萎缩，肾组织已经发生了不可逆的损伤，一般难以完全恢复。
二、治疗方法
1.针对病因治疗
肾动脉狭窄：如果是肾动脉狭窄导致的单侧肾萎缩，可根据情况选择介入治疗，如经皮肾动脉球囊扩张术及支架置入术等，通过恢复肾动脉血流，改善肾脏血供，有可能阻止肾萎缩进一步加重，甚至使部分肾功能得到一定程度恢复。对于一些不适合介入治疗的患者，可能需要外科手术治疗，如肾动脉重建术等。
慢性肾小球肾炎等肾脏疾病：如果是慢性肾小球肾炎引起的单侧肾萎缩，主要是进行对症治疗，控制血压，常用药物有ACEI/ARB类药物（如卡托普利等，但不涉及具体剂量等服用指导），将血压控制在合适范围，一般要求蛋白尿患者血压控制在130/80mmHg以下，非蛋白尿患者血压控制在140/90mmHg以下，以延缓肾功能恶化；同时要注意避免肾损害的加重因素，如避免使用肾毒性药物，合理控制血糖、血脂等。对于合并感染等情况，要积极控制感染。
先天性单侧肾发育不良：如果是先天性单侧肾发育不良导致的肾萎缩，一般如果对侧肾脏功能正常，通常不需要特殊治疗，但需要定期监测肾功能、肾脏超声等，观察肾脏情况及对侧肾脏功能变化。如果出现高血压等并发症，则按照高血压等相关情况进行相应治疗。
2.肾脏替代治疗：当单侧肾萎缩导致肾功能严重不全，进入尿毒症阶段时，可考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析及肾移植等。血液透析是通过机器过滤血液来清除体内代谢废物等，需要定期到医院进行治疗；腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来清除毒素和多余水分，可在家中进行操作，但需要注意严格无菌操作等；肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，可显著改善患者的生活质量和肾功能，但需要有合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂等药物来防止排异反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现单侧肾萎缩时，需要特别关注其生长发育情况。因为肾脏功能异常可能影响儿童的水电解质平衡、酸碱平衡以及生长激素等的代谢等。在治疗方面，要更加谨慎选择药物，避免使用对儿童肾脏有明显损害的药物，对于病因治疗要根据儿童的具体病情和身体状况制定个性化方案，同时要密切监测儿童的肾功能、身高、体重等生长发育指标，定期进行儿科相关检查，如肾脏超声、尿常规、肾功能等检查，以便及时调整治疗方案。
2.老年人：老年人单侧肾萎缩时，要注意其常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗病因时，要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用。例如，在使用降压药物等治疗时，要更加缓慢地调整药物剂量，密切监测血压变化，避免血压波动过大对心脑血管等重要脏器造成不良影响。同时，老年人的肾功能本身可能随着年龄增长而逐渐减退，在治疗过程中要定期评估肾功能，根据肾功能情况调整治疗方案，并且要注意观察老年人的营养状况等，因为肾脏功能异常可能影响营养物质的代谢和吸收。
3.女性：女性单侧肾萎缩患者在治疗过程中，要考虑到月经、妊娠等特殊生理情况。在使用药物治疗时，要注意一些药物对女性生殖系统的潜在影响，虽然不涉及具体药物服用指导，但要在医生的综合评估下选择合适的治疗方案。如果考虑妊娠等情况，要提前与医生沟通，因为肾脏功能异常可能对妊娠过程产生影响，如增加妊娠期高血压等并发症的发生风险，需要在妊娠前、妊娠中密切监测肾脏功能等相关指标，制定个性化的妊娠管理方案。
