脑肿瘤症状多样,包括颅内压增高症状、局灶性症状及针对特殊人群的特点。颅内压增高症状有头痛(多为持续性钝痛,晨起或夜间加重,儿童、老年人表现有差异)、呕吐(常与头痛伴发,呈喷射性)、视神经乳头水肿(可致视神经萎缩、视力减退)。局灶性症状有癫痫发作(不同部位肿瘤引发形式不同,儿童更易发作)、精神症状(额叶肿瘤常见,老年人易混淆)、感觉障碍(顶叶肿瘤致对侧肢体感觉异常)、运动障碍(额叶中央前回附近肿瘤致对侧肢体无力、瘫痪)、语言障碍(优势半球特定区域肿瘤引发不同类型语言障碍)。特殊人群中,儿童症状不典型,家长要关注行为变化及生长指标;老年人症状易被基础疾病掩盖,检查治疗需评估风险;孕妇有类似症状应及时就医,选择合适检查方法。
一、颅内压增高症状
1.头痛:这是脑肿瘤最常见症状之一。多为持续性钝痛,晨起或夜间加重,咳嗽、用力、弯腰等动作可使头痛加剧。头痛原因是肿瘤使颅内压升高,刺激、牵拉颅内痛敏结构。儿童因颅骨缝未闭合,头痛相对不典型,可能表现为烦躁不安、抓头、击打头部等。老年人因脑萎缩,颅内代偿空间大,头痛症状可能出现较晚且程度相对较轻。
2.呕吐:常与头痛相伴,呈喷射性,多在头痛剧烈时发生,呕吐后头痛可暂时缓解。这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。部分患者呕吐前可能无恶心症状。不同性别、生活方式等对呕吐症状本身影响不大,但频繁呕吐会影响患者营养摄入和生活质量,需及时处理。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征。长期视神经乳头水肿可导致视神经萎缩,引起视力减退甚至失明。早期视力可无明显变化,随着病情进展,可出现视野缺损、视力下降。需定期进行眼底检查以监测视神经乳头情况。
二、局灶性症状
1.癫痫发作:部分脑肿瘤患者以癫痫为首发症状。肿瘤刺激大脑皮层,导致神经元异常放电。不同部位肿瘤引发的癫痫形式不同,如额叶肿瘤多引起大发作,颞叶肿瘤常导致精神运动性发作。儿童大脑发育尚未完善,相较于成年人,对肿瘤刺激更敏感,更易出现癫痫发作。有癫痫病史的患者若出现新的癫痫发作形式或发作频率改变,需警惕脑肿瘤可能。
2.精神症状:额叶肿瘤患者常见,可表现为记忆力减退、注意力不集中、人格改变、情绪淡漠、欣快感等。这与额叶在认知、情感等高级神经功能中的重要作用有关。老年人因本身可能存在认知功能减退,出现精神症状时易与老年痴呆等混淆,需仔细鉴别。生活压力大、长期精神紧张的人群,若出现精神症状且排除常见精神疾病,应考虑脑肿瘤可能。
3.感觉障碍:顶叶肿瘤可导致对侧肢体的感觉异常,如麻木、疼痛、感觉减退等。肿瘤侵犯感觉传导通路,影响感觉信息的正常传递。患者可能在日常生活中发现对侧肢体对冷热、触摸等刺激的感知不如正常侧。
4.运动障碍:额叶中央前回附近的肿瘤可引起对侧肢体的运动障碍,表现为肢体无力、瘫痪等。肿瘤压迫或侵犯运动神经纤维,使大脑对肢体运动的控制能力下降。严重程度与肿瘤大小、部位及侵犯程度有关。
5.语言障碍:左侧大脑半球(优势半球)的肿瘤,尤其是额下回后部(Broca区)和颞上回后部(Wernicke区)附近的肿瘤,可导致语言障碍。如Broca失语表现为能理解语言,但表达困难,说话费力、不流利;Wernicke失语则表现为语言理解障碍,虽能流利讲话,但内容混乱、答非所问。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童:儿童脑肿瘤症状有时不典型,家长需密切关注孩子行为变化,如原本活泼的孩子突然变得嗜睡、易激惹,或学习成绩突然下降等,应及时就医检查。因儿童处于生长发育阶段,脑肿瘤可能影响生长激素分泌,导致生长发育迟缓或性早熟等,定期监测身高、体重等生长指标很重要。
2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,脑肿瘤症状可能被基础疾病掩盖。若出现头痛、头晕等症状,在控制基础疾病后无改善,应进一步排查脑肿瘤。同时,老年人身体耐受性差,在进行脑肿瘤相关检查和治疗时,需充分评估风险,选择合适方案。
3.孕妇:孕期出现头痛、呕吐等类似脑肿瘤症状时,因担心影响胎儿,可能不敢进行相关检查。但延误诊断会对孕妇和胎儿健康造成更大威胁,应及时就医,在医生指导下选择对胎儿影响较小的检查方法,如必要的头颅磁共振成像(MRI)检查,以明确诊断并采取适当治疗措施。