慢性肾病分期标准

来源:民福康

慢性肾病采用K/DOQI制定的分期标准,依据肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)且肾脏有损伤;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)且滤过功能轻度下降;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)分3a和3b期,滤过功能中度下降且有非特异性症状;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),滤过功能重度下降且有明显临床症状;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即终末期肾病,需肾脏替代治疗且全身症状明显。

慢性肾病采用K/DOQI制定的分期标准,依据肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)且肾脏有损伤;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)且滤过功能轻度下降;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)分3a和3b期,滤过功能中度下降且有非特异性症状;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),滤过功能重度下降且有明显临床症状;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即终末期肾病,需肾脏替代治疗且全身症状明显

1.1期

eGFR范围:eGFR≥90ml/(min·1.73m2)

特征:肾脏有损伤,但肾小球滤过功能正常或轻度升高。肾脏损伤的指标包括尿蛋白阳性(ACR≥30mg/g)、肾脏结构异常等。此阶段可能没有明显的临床症状,一些患者可能在进行相关检查时发现尿蛋白异常等肾脏损伤表现。对于不同年龄、性别的人群,都可能因为遗传因素、基础疾病(如高血压、糖尿病等)等原因进入1期慢性肾病。例如,有糖尿病病史的人群,若血糖控制不佳,可能逐渐出现肾脏早期损伤,导致eGFR处于正常高限或轻度升高,同时尿蛋白出现异常。

2.2期

eGFR范围:eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)

特征:肾小球滤过功能轻度下降,肾脏损伤持续存在。同样可能有尿蛋白异常等肾脏损伤表现,eGFR较1期有所下降。不同生活方式的人群,如长期高蛋白饮食、吸烟等不良生活方式的人群,可能会加速肾脏损伤的进展,从而使eGFR进入2期范围。对于女性而言,在妊娠期等特殊生理时期,也可能出现肾脏功能的一些生理性变化,但如果存在基础疾病,也可能导致进入2期慢性肾病。

3期

eGFR范围:eGFR在30-59ml/(min·1.73m2),又分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2),3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)

特征:肾小球滤过功能中度下降。此阶段患者可能开始出现一些非特异性症状,如乏力、腰酸等。对于有慢性病史且未良好控制的人群,如高血压病史较长且血压控制不佳的患者,随着病情进展,容易进入3期慢性肾病。不同年龄的人群,老年人由于肾脏本身的生理退化,更容易在一些致病因素作用下进入3期。例如,老年高血压患者,长期血压波动,会逐渐损伤肾脏,导致eGFR下降至3期范围。

4期

eGFR范围:eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)

特征:肾小球滤过功能重度下降,患者会出现较为明显的临床症状,如贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等。此阶段患者的肾脏功能已经严重受损,需要密切关注病情变化。有基础肾脏疾病且未得到有效治疗的人群,如慢性肾小球肾炎患者,病情逐渐进展,可能进入4期慢性肾病。不同性别在4期慢性肾病中的表现可能因基础疾病等因素有所不同,但总体上都会出现较为严重的肾脏功能不全相关症状。

5期

eGFR范围:eGFR<15ml/(min·1.73m2),也就是终末期肾病

特征:肾脏几乎失去了正常的滤过功能,患者需要依靠肾脏替代治疗,如透析或肾移植来维持生命。此阶段患者的全身症状非常明显,会出现严重的贫血、严重的电解质紊乱、严重的代谢性酸中毒等。对于任何年龄、性别的人群,一旦进入5期慢性肾病,都需要及时进行肾脏替代治疗相关的评估和准备。例如,老年终末期肾病患者,身体各器官功能衰退,在选择肾脏替代治疗方式时需要综合考虑其身体状况等多方面因素,以提高生活质量和延长生存时间。

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慢性肾病
慢性肾病即慢性肾脏病,慢性肾脏病是指肾脏功能或结构存在异常的情况,并且持续时间大于等于3个月。
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肾病综合症尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
肾病综合症患者合并尖锐湿疣需要综合考虑肾病情况与湿疣治疗,谨慎选择治疗方式。 肾病综合症患者免疫力可能受影响,治疗尖锐湿疣时要避免影响肾病的药物。需先评估肾病的严重程度,若肾病处于稳定期,可采用局部物理治疗等相对温和的方式去除疣体。 若肾病活动期,治疗更需谨慎,要与肾病专科医生充分沟通,选择对肾脏影
尖锐湿疣会引发肾病
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一般情况下,单纯的尖锐湿疣本身不会直接引发肾病,但如果尖锐湿疣患者合并有其他严重情况,可能间接影响肾脏。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,主要病变在生殖器等部位。但当患者机体免疫力极度低下时,病毒可能扩散,引发其他系统病变,若累及肾脏相关结构或因严重感染导致身体内环境紊乱,就可能对肾脏
糖尿病肾病尿蛋白太高怎么办啊?
张英泽 副主任医师
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糖尿病肾病尿蛋白太高患者建议首先针对高血糖采取积极的治疗,使用降糖药以及胰岛素进行血糖的治疗控制,还要使用改善肾循环的药物治疗,定期监测血糖的变化。
肾病综合症饮食注意事项?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾病综合症患者日常饮食需要注意给予优质蛋白质食物,如瘦肉、鸡蛋、蛋清等。还可以进食维生素以及可溶性纤维食物,如绿豆芽、黄瓜、小白菜、冬瓜、南瓜、茄子、胡萝卜等。如果患者出现水肿的症状,需要控制钠盐的摄入,每天摄入量不宜超过2g。此外需要避免进食过多含饱和脂肪酸的食物,如动物油脂,防止引起高脂血症,增
肾病综合征饮食吃什么
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
病情分析: 肾病综合症吃什么好,可吃:冬瓜.西瓜.南瓜.白瓜.黄瓜.笋瓜.丝瓜.苦瓜.葫芦瓜.胡萝卜.山药.大白菜.小白菜.空心菜.竹叶菜.包菜.海带.西红柿.蒜葱姜.草莓.猕猴桃.茄子.葡萄.鱼.蛋清.牛奶.瘦肉.蜂蜜.核桃仁.梨.赤豆.芹菜.洋葱.花菜.莴苣.(高尿酸者应控制高嘌呤食物摄入量,并
糖尿病尿蛋白肾病能吃虾吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
虾中含有丰富的优质蛋白质,如果患者肾功能情况较差,则最好不要食用。如果患者糖尿病尿蛋白以及肾病控制较好,可以适量的食用一些虾。建议:患者应以容易消化的清淡食物为主,忌辛辣刺激食物。
怎么预防肾病
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
想要预防肾病,平时尽量要作息规律,不可以进行熬夜等行为,要早睡早起,保证足够的睡眠时间。而且要平衡膳食,不要食用过多的刺激性的食物,也不要饮酒,酒精可能会对肾脏的功能产生影响。尽量不要长期进行不洁的性行为。平时也要适当进行体育锻炼,来预防肥胖等疾病。平时尽量要养成定期去医院体检的习惯,可以监测肾脏的
肾病的早期症状?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾病患者在早期也会出现不适的症状,通常表现为下肢面部水肿、蛋白尿等,与体内蛋白流失有关。其次患者还会出现血尿、头痛、头晕、面色苍白、乏力、恶心呕吐、身体消瘦、尿量减少或者是无尿等症状。另外肾病还会引发多个脏器病变,例如心律失常、高血压等。如果患者伴有异常的症状,应该去医院进行肾功能或者是肾脏彩超等检
血液透析一次多少钱?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
血液透析一般几百到一千元左右一次,多数患者需要需要长期做,算下来费用是比较高的。肾病常常会导致各种病变,对身体的危害很大,建议早期发现早期治疗,提高患者生存率。除了透析之外还常常使用腹膜透析和肾移植等方式治疗。
肾病综合征水肿怎么办?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
肾病综合征出现水肿后首先要控制蛋白质、水以及钠盐的摄入量,同时也需低脂、低胆固醇饮食。若调整饮食后症状不能缓解,则可应用利尿剂,例如袢利尿剂、潴钾利尿剂等,但服药期间需注意监测电解质,避免发生低钾血症。另外,也可通过补充白蛋白纠正低蛋白血症,从而缓解水肿。对于难治性肾病综合征可运用他克莫司等新型免疫
糖尿病肾病Ⅴ期诊断标准
董瑞鸿 主任医师
郑州大学第五附属医院 三甲
糖尿病肾病Ⅴ期如果是根据尿蛋白量来界定,那它应该是尿蛋白阳性,同时出现了肾功能的减退,也就是他肌酐水平的升高,加上一个大量蛋白尿,同时在诊断糖尿病肾病的时候,我们还应该结合他的视网膜病变,来共同界定,他的糖尿病肾病的诊断。我们另外一种诊断方法,也就是糖尿病的慢性肾脏疾病,它的诊断标准和糖尿病肾病有所不同,它是在糖尿病患者已经合并了肾脏疾病
糖尿病肾病是怎么回事
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
糖尿病肾病是因为糖尿病而引起的肾脏疾病,是属于糖尿病的并发症之一,一般占到30%左右有糖尿病的病人可能会患有糖尿病肾病。糖尿病肾病主要是由于血糖代谢的异常,而引起了肾脏功能的损害,临床上主要表现为有白蛋白尿,会逐渐的出现肾功能的不全,因此有糖尿病的患者,要及时的去肾脏内科就诊,检查是不是合并有糖尿病肾病的可能性。
膜性肾病能活多少年
郭红萍 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
膜性肾病患者的具体寿命要看肾功能状态。有一部分患者可以被治愈,不会直接影响寿命。/p>肾穿刺活检如果查出膜性肾病,治疗上可以应用激素、免疫抑制剂进行治疗,部分患者通过治疗可以痊愈。仍然有三分之一的病人最终发展到终末期肾衰,但是即便终末期肾衰肾脏病目前是很少能达到威胁生命的程度,因为现在有血液透析替代肾脏治疗,血液透析有很多病人活了三四十年
慢性尿酸肾病的临床表现
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
慢性尿酸肾病可以出现精神下降、乏力、恶心、呕吐等表现,部分患者会出现痛风、双下肢肿胀、疼痛的症状,还有可能出现畏寒发热的情况。如果确诊慢性尿酸肾病,应该适当补充水分,避免进食一些尿酸含量过高的食物,如豆制品、海鲜等,宜清淡饮食。
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
肾病能吃什么食物好
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病主要以低盐、低脂、低蛋白饮食为主,具体可以吃的食物有:1、动物性蛋白食物,如鲜奶、蛋类、鱼类、肉类等;2、热量高,而蛋白低的食物,如植物油、大豆油、花生油等,每日的热量摄取建议每公斤体重35到45千卡;3、新鲜的蔬菜,如白萝卜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、西红柿、油菜、韭菜等,不能吃含磷过多的食物;4、富含丰富维生素的水果,如苹果、凤梨、木瓜、
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