情感性精神障碍又称心境障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的精神障碍，核心表现为情感高涨或低落等。其病因涉及遗传、神经生化、心理社会等因素；临床表现有抑郁发作和躁狂发作等不同表现；诊断依据相关分类标准并借助评估工具；治疗包括药物和心理治疗等；特殊人群如儿童青少年、老年人、女性有各自不同情况。
一、病因及相关因素
1.遗传因素：大量的家系调查、双生子及寄养子研究表明，遗传因素在情感性精神障碍的发病中起重要作用。若家族中有情感性精神障碍患者，亲属患病风险高于普通人群。例如，双生子研究发现，同卵双生子的同病率明显高于异卵双生子。
2.神经生化因素
单胺类神经递质：5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质与情感性精神障碍密切相关。例如，抑郁症患者脑内5-羟色胺功能降低，而躁狂症患者脑内去甲肾上腺素功能增高。
神经内分泌因素：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能亢进在抑郁症发病中较为常见，患者常出现皮质醇分泌增多等情况。
3.心理社会因素：重大生活事件，如亲人离世、失恋、失业等，可能成为情感性精神障碍的诱发因素。长期处于压力过大的生活环境中，也会增加发病风险。例如，经历严重创伤性事件的人群，患情感性精神障碍的概率较一般人群高。
二、临床表现
1.抑郁发作
情绪症状：主要表现为显著而持久的心境低落，患者感到悲伤、绝望、无助等。例如，整天愁眉苦脸，对以往感兴趣的活动丧失兴趣。
认知症状：出现注意力不集中、记忆力减退、自我评价降低等，患者常觉得自己无用、无能，有强烈的自责、自罪感。
躯体症状：可伴有睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲减退或增加、体重变化、疲劳乏力等。例如，有的患者入睡困难，早醒，而有的患者则整天昏昏欲睡，食欲下降导致体重减轻。
2.躁狂发作
情绪症状：情感高涨，自我感觉良好，患者表现得兴高采烈、洋洋自得。例如，言语增多，滔滔不绝，眉飞色舞。
思维症状：思维奔逸，联想速度加快，观念飘忽，患者可能出现音联、意联等。例如，说话时话题随境转移，缺乏逻辑连贯性。
行为症状：活动增多，精力充沛，睡眠需求减少，但仍显得精力旺盛。患者可能参与过多无意义的社交活动，行为轻率不顾后果等。
三、诊断与评估
1.诊断标准：主要依据国际疾病分类标准（如ICD-11）或美国精神疾病诊断与统计手册（如DSM-5）。诊断时需要综合患者的病史、临床表现、精神检查等多方面信息。例如，对于抑郁发作，需要符合持续至少2周的心境低落等一系列症状标准，且排除其他躯体疾病或精神障碍导致的类似表现。
2.评估工具：常用的有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、杨氏躁狂评定量表等。通过这些量表可以量化评估患者的抑郁或躁狂程度，为诊断和治疗方案的制定提供参考。
四、治疗
1.药物治疗：根据不同的发作类型选用相应药物，如抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）用于抑郁发作，心境稳定剂（如碳酸锂等）用于躁狂发作等，但具体药物使用需遵循专业医生的判断，患者不可自行用药。
2.心理治疗
认知行为疗法：帮助患者识别和改变负面的认知模式和行为习惯，对于改善抑郁和焦虑症状有一定效果。例如，引导患者认识到不合理的思维方式，并学会用更积极、合理的思维方式替代。
支持性心理治疗：为患者提供情感支持、理解和鼓励，帮助患者应对疾病带来的心理压力，增强其应对疾病的信心。
五、特殊人群情况
1.儿童青少年：儿童青少年情感性精神障碍可能表现不典型，容易被忽视。例如，可能以躯体不适为主要表现，如头痛、腹痛等，而情绪症状不突出。家长和老师需要密切关注儿童青少年的情绪变化和行为表现，一旦发现异常，应及时就医。
2.老年人：老年人情感性精神障碍常与躯体疾病共病，如患有心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要充分考虑老年人的躯体状况和药物相互作用等问题。例如，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药需要更加谨慎，要密切监测药物不良反应。
3.女性：女性情感性精神障碍的发病可能与月经周期、怀孕、分娩等生理因素有关。例如，产后抑郁是女性常见的情感性精神障碍类型，与产后体内激素水平急剧变化等因素相关。对于女性患者，在治疗过程中需要考虑这些特殊的生理因素对病情的影响，给予个性化的治疗和关怀。
