颅咽管瘤起源于鞍上区等部位，分造釉细胞型和乳头型，儿童及成人表现不同，CT、MRI有相应影像表现，治疗以手术为主、放疗为辅；垂体瘤起源于垂体窝等，分多种类型，有激素分泌异常及压迫相关表现，CT、MRI有影像特征，治疗有药物、手术、放疗等方式，儿童和成年患者治疗需分别考量特殊情况。
一、发病部位
颅咽管瘤：起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，主要位于鞍上区，可向鞍内、第三脑室、下丘脑等部位生长。
垂体瘤：是一组起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，通常位于垂体窝内。
二、组织学类型
颅咽管瘤：分为造釉细胞型和乳头型两种组织学亚型。造釉细胞型颅咽管瘤多见于儿童和青少年，肿瘤细胞呈巢状或滤泡状排列，有明显的鳞状上皮化生和角化物形成；乳头型颅咽管瘤多见于成年人，肿瘤细胞呈乳头样或片状排列，间质血管丰富。
垂体瘤：根据细胞分泌功能可分为泌乳素瘤（PRL瘤）、生长激素瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）、促甲状腺激素瘤（TSH瘤）、促性腺激素瘤（GnH瘤）和无功能腺瘤等。
三、临床表现
颅咽管瘤：
儿童患者：常以生长发育迟缓、视力视野障碍、颅内压增高（如头痛、呕吐等）为主要表现。由于肿瘤压迫下丘脑-垂体轴，可出现生长激素缺乏导致的身材矮小、性腺发育不全等内分泌紊乱症状，以及尿崩症等。
成人患者：除视力视野障碍、颅内压增高外，内分泌紊乱表现相对儿童患者较轻，可出现性功能减退、闭经、阳痿等。
垂体瘤：
激素分泌异常相关表现：泌乳素瘤患者可出现女性闭经、泌乳、不孕，男性性功能减退等；生长激素瘤患者在儿童期表现为巨人症，成人期表现为肢端肥大症，可伴有血糖升高、高血压等；促肾上腺皮质激素瘤患者可出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹等库欣综合征表现；促甲状腺激素瘤患者可出现甲状腺功能亢进相关表现；促性腺激素瘤患者可出现性腺功能减退相关表现。
肿瘤压迫相关表现：肿瘤较大时可压迫视神经交叉导致视力下降、视野缺损，压迫下丘脑可引起尿崩症、睡眠异常、体温调节紊乱等。
四、影像学表现
颅咽管瘤：
头颅CT：可见鞍上区圆形或类圆形囊性或实性肿块，囊性部分呈低密度，实性部分呈等密度，肿瘤边界清楚，多有蛋壳样或斑片状钙化。
头颅MRI：T1加权像上囊性部分可为高信号或低信号，实性部分呈等信号；T2加权像上囊性部分呈高信号，增强扫描肿瘤实性部分及囊壁可强化。
垂体瘤：
头颅CT：垂体窝内可见圆形或类圆形占位性病变，较大肿瘤可向鞍上生长，肿瘤密度多均匀，可有囊变、坏死，钙化少见。
头颅MRI：T1加权像上多为等信号，T2加权像上为等或高信号，增强扫描肿瘤多呈均匀或不均匀强化。
五、治疗方法
颅咽管瘤：
手术治疗：是主要的治疗方法，尽可能全切除肿瘤，但由于肿瘤常与重要结构（如下丘脑、视神经等）粘连紧密，全切除难度较大。对于儿童患者，手术需尤其谨慎，要充分考虑对生长发育和内分泌功能的影响。
放疗：可作为手术的辅助治疗，用于肿瘤次全切除或复发的患者，但放疗可能会影响儿童的生长发育、内分泌功能及增加第二肿瘤发生的风险。
垂体瘤：
药物治疗：对于泌乳素瘤，首选多巴胺激动剂（如溴隐亭等）进行药物治疗，可有效降低泌乳素水平，缩小肿瘤体积；生长激素瘤可使用生长抑素类似物（如奥曲肽等）治疗；部分无功能腺瘤也可根据情况选择药物辅助治疗。
手术治疗：经蝶窦手术是垂体瘤常用的手术方式，适用于多数垂体瘤患者，尤其是微腺瘤；对于肿瘤较大向鞍上生长明显的患者，可考虑经颅手术。
放疗：适用于手术残留、复发的垂体瘤患者，以及不能耐受手术的患者，但放疗也可能导致垂体功能减退等并发症。
特殊人群方面，儿童患者由于处于生长发育阶段，无论是颅咽管瘤还是垂体瘤的治疗都需要更加谨慎权衡。颅咽管瘤儿童患者手术时要密切关注对下丘脑-垂体轴功能的影响，术后需长期监测生长发育、内分泌功能等指标；垂体瘤儿童患者药物治疗时要考虑药物对生长发育的潜在影响，手术和放疗更要充分评估其远期对生长、内分泌等的不良后果。成年患者中，女性要考虑妊娠等特殊生理状态对病情和治疗的影响，男性要关注性功能等方面的问题，同时对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，治疗时要综合考虑基础疾病与肿瘤治疗的相互影响。
