中医针对黄斑前膜有辨证论治、针灸治疗、中医外治法及特殊人群注意事项。辨证论治分肝肾亏虚型（滋补肝肾，用杞菊地黄丸加减）、脾虚气弱型（健脾益气，用补中益气汤加减）、气滞血瘀型（行气活血，用血府逐瘀汤加减）；针灸选眼部局部和远端穴位，依虚实用补泻法；中医外治法有中药熏蒸（用活血化瘀明目药熏蒸）和中药敷眼（据证选药敷眼）；特殊人群中儿童治疗谨慎，老年需整体调理且注意药物不良反应，女性生理期等要注意针灸穴位和中药选用。
一、中医辨证论治
（一）肝肾亏虚型
1.病因病机：年老体衰或久病耗伤，导致肝肾亏虚，目窍失养，脉络不利，进而形成黄斑前膜。中医理论认为肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾亏虚则精血不足，不能上荣于目。
2.临床表现：视物模糊、视力下降，伴有眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软等，舌质淡，苔薄白，脉细。
3.治法：滋补肝肾。可选用杞菊地黄丸加减，方中枸杞子、菊花滋补肝肾，熟地、山药、山茱萸等补益肝肾之阴。
（二）脾虚气弱型
1.病因病机：饮食不节或劳累过度损伤脾胃，致脾虚气弱，运化失常，气血生化不足，目失所养而发本病。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生成不足，目窍得不到充足气血濡养。
2.临床表现：视物昏朦，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉缓弱。
3.治法：健脾益气。常用补中益气汤加减，方中黄芪、人参、白术等健脾益气，升麻、柴胡升举清阳。
（三）气滞血瘀型
1.病因病机：情志不遂或外伤等致气滞血瘀，阻滞目络，影响眼部气血运行，从而形成黄斑前膜。气行则血行，气滞则血瘀，眼部络脉受阻，气血不能正常滋养黄斑部位。
2.临床表现：视物变形、视力下降，眼部有刺痛感，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
3.治法：行气活血。可选用血府逐瘀汤加减，方中桃仁、红花、川芎等活血化瘀，柴胡、枳壳等行气，使气行则血行。
二、针灸治疗
（一）穴位选择
1.眼部局部穴位：常用睛明、球后、承泣等穴位。睛明穴位于目内眦角稍上方凹陷处，球后穴在眶下缘外1/4与内3/4交界处，承泣穴在眼球与眶下缘之间，这些穴位均与眼部相关，针刺这些穴位可调节眼部气血。
2.远端穴位：选取足三里、三阴交、太冲等穴位。足三里为足阳明胃经合穴，能健脾益气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾、调理气血；太冲为足厥阴肝经原穴，能疏肝理气。
（二）操作方法
根据患者的体质、病情等采用适当的针刺手法，一般实证用泻法，虚证用补法。针刺后可留针一定时间，以增强疗效。针灸治疗需由专业针灸医师操作，根据患者具体情况进行辨证选穴和施术。
三、中医外治法
（一）中药熏蒸
1.药物组成及作用：可选用具有活血化瘀、明目作用的中药组方，如红花、川芎、菊花、枸杞等。通过熏蒸使药物热气蒸腾眼部，促进眼部气血流通，改善眼部血液循环，缓解黄斑前膜相关症状。
2.操作方法：将药物煎好后，趁热熏蒸眼部，注意温度适宜，避免烫伤。熏蒸时间一般每次15-20分钟，每日可进行1-2次。
（二）中药敷眼
1.药物制备与应用：根据辨证选用相应中药研成细末，用适量液体调和成糊状，敷于眼部。例如，对于气滞血瘀型，可用活血化瘀药物研末敷眼，通过药物经皮吸收，起到通络化瘀的作用，改善眼部的气血运行状况。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患黄斑前膜相对较少见，若发生，中医治疗需更加谨慎。针灸治疗时要选择适宜的针刺深度和手法，避免儿童因不配合而造成损伤。中药治疗也需严格掌握药物的剂量和药性，以儿童能够耐受且不影响其生长发育为原则，多采用温和的调理方法，如健脾益气等相对平和的治法，且需在专业儿科中医师的指导下进行。
（二）老年患者
老年患者多存在肝肾亏虚等情况，在中医治疗过程中要注意整体调理。针灸治疗时要考虑老年患者的体质较弱，针刺手法不宜过重。中药治疗时要注意药物的配伍，兼顾其肝肾亏虚的基础体质，同时要密切观察药物的不良反应，因为老年人肝肾功能相对减退，对药物的代谢和耐受能力有所下降。
（三）女性患者
女性患者若处于生理期等特殊时期，针灸治疗时要注意穴位的选择和针刺手法，避免选用过于通经活血的穴位刺激，以防引起月经量过多等情况。在中药治疗时，要考虑女性的生理特点，如在经期等避免使用过于寒凉或活血化瘀力度过强的药物，以免影响月经周期和经量。
