失眠的检查包括体格检查（一般状况和神经系统检查）、实验室检查（血液生化、甲状腺功能）、多导睡眠图检查、心理测评、其他检查（头颅影像学、睡眠相关基因检测），特殊人群儿童、老年人、女性失眠检查各有特点，通过多项检查排查失眠相关因素以明确病因并制定治疗方案
一、体格检查
1.一般状况检查：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等，了解基本生命体征情况。不同年龄阶段正常范围不同，如儿童体温正常范围在36℃-37.3℃左右，成人正常体温一般36℃-37℃，通过这些指标初步判断身体基本状态有无异常，若存在异常可能与失眠相关。
2.神经系统检查：检查患者的意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射等情况。例如检查患者的肌力、肌张力、共济运动等，以排查神经系统病变导致的失眠，如脑梗死、脑出血等疾病可能影响神经系统功能进而引起睡眠障碍。
二、实验室检查
1.血液生化检查
血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者有无感染、贫血等情况。感染可能引起身体不适从而影响睡眠，贫血会导致机体缺氧等不适，进而干扰睡眠。例如缺铁性贫血患者可能因组织缺氧等出现睡眠问题。
血生化全套：包括肝肾功能、血糖、血脂等检查。肝肾功能异常可能影响体内代谢产物的清除等，血糖异常（如高血糖、低血糖）会引起身体不适影响睡眠，血脂异常也可能与一些疾病相关进而影响睡眠。如糖尿病患者常伴有睡眠障碍，可能与血糖波动等多种因素有关。
2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对机体的代谢、神经精神系统等有重要影响。甲状腺功能亢进患者常表现为兴奋、失眠等症状，甲状腺功能减退患者可能出现嗜睡等，但也有部分甲减患者会有睡眠障碍；通过检测甲状腺激素水平（如T3、T4、TSH等）可排查甲状腺疾病导致的失眠情况。
三、多导睡眠图（PSG）检查
1.检查原理：多导睡眠图是通过监测脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流及胸腹部运动等多项生理指标，来分析睡眠结构、睡眠中呼吸情况、有无睡眠呼吸暂停等睡眠相关问题。
2.检查意义：可以明确患者睡眠中是否存在睡眠结构紊乱，如浅睡眠增多、深睡眠减少等情况；是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征等影响睡眠的呼吸相关问题；还能帮助鉴别是原发性失眠还是由其他疾病继发的失眠等。例如睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠图上会表现出呼吸暂停或低通气事件，以及相应的血氧变化等特征性表现。
四、心理测评
1.焦虑抑郁量表检查：失眠与心理因素密切相关，尤其是焦虑和抑郁状态。通过汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等测评工具，评估患者是否存在焦虑、抑郁情绪及其严重程度。很多焦虑症患者会伴有入睡困难、睡眠浅等失眠症状，抑郁症患者也常出现早醒、睡眠障碍等情况，通过心理测评能辅助判断失眠是否由心理因素主导。
2.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：该量表可以全面评估患者近1个月的睡眠质量，包括睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等方面，更精准地了解患者失眠的具体情况，为诊断和制定治疗方案提供参考。
五、其他检查
1.头颅影像学检查
头颅CT：对于排查颅内器质性病变有一定帮助，如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等情况，这些病变可能影响脑部神经功能导致失眠。例如脑部肿瘤压迫周围脑组织可能引起神经功能紊乱进而出现睡眠问题。
头颅MRI：相比CT，MRI对软组织分辨率更高，能更清晰地显示脑部细微结构病变，如早期脑梗死、脑部脱髓鞘病变等，对于排查神经系统病变导致的失眠具有重要意义。
2.睡眠相关基因检测（必要时）：对于有家族性睡眠障碍倾向且怀疑与遗传因素相关的患者，可考虑进行睡眠相关基因检测，以明确是否存在特定的遗传基因突变导致的睡眠障碍，但该检查一般在有明确家族遗传线索等特殊情况下才会进行。
特殊人群方面，儿童失眠需特别注意，儿童正处于生长发育阶段，过多依赖药物可能影响其正常发育，应优先通过调整生活方式等非药物干预措施，如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等；老年人失眠可能与多种慢性疾病相关，在进行检查时要综合考虑其基础疾病情况，检查过程中要注意动作轻柔等，避免因检查操作不当给老年人带来额外不适。女性失眠可能与生理期、孕期、更年期等特殊时期激素变化有关，检查时需充分考虑这些因素对睡眠的影响，在进行心理测评等时要关注其特殊时期的心理状态变化等。
