如何检测自己有没有尿毒症

尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，早期有疲劳、乏力、食欲减退、面色苍白等非特异性症状，不同年龄性别表现略有差异；实验室检查中血常规可见贫血，肾功能检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率有异常改变，尿液检查尿常规和24小时尿蛋白定量有异常，影像学检查超声可观察肾脏大小形态等，出现相关症状或怀疑肾脏问题应及时就医，特殊人群需特别关注自身变化并定期检查。

一、症状表现观察

尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。在早期可能会出现一些非特异性症状，比如疲劳、乏力，这是因为肾功能受损，机体代谢废物不能及时排出，导致身体处于一种不健康的内环境中，长期如此就会使人感觉疲惫；还可能出现食欲减退，由于毒素在体内蓄积影响了消化系统功能；部分患者会有面色苍白，这与肾功能不全导致促红细胞生成素减少，引起贫血有关。不同年龄、性别患者可能表现略有差异，比如儿童可能还会伴有生长发育迟缓等情况，女性患者可能在月经方面出现紊乱等。

二、实验室检查

1.血常规：可检测血红蛋白和红细胞计数等。尿毒症患者常伴有贫血，表现为血红蛋白降低、红细胞计数减少。一般来说，成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L可考虑贫血，而尿毒症患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，贫血往往较为明显。儿童的血红蛋白正常范围因年龄而异，例如新生儿血红蛋白正常范围是170~200g/L，1~4个月婴儿是90~140g/L等，若低于相应年龄段正常范围且结合肾功能情况需考虑尿毒症可能。

2.肾功能检查

血肌酐（Scr）：血肌酐是肌肉代谢产生的肌酐经肾小球滤过排出体外，当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血肌酐才明显升高，所以它是反映肾小球滤过功能的重要指标。成年男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L，儿童血肌酐正常范围因年龄不同而有差异，如婴儿期血肌酐正常范围约27~62μmol/L等，血肌酐升高往往提示肾功能受损，肌酐值越高通常肾功能损害越严重。

尿素氮（BUN）：尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮升高。正常成人空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L，儿童尿素氮正常范围约1.8~6.5mmol/L，尿素氮升高也见于肾功能不全，但也受高蛋白饮食等因素影响，需结合其他指标综合判断。

肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确反映肾小球滤过功能，正常成人eGFR大于90ml/（min·1.73m2），当eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，同时伴有肾脏结构或功能异常，可考虑慢性肾脏病，进一步发展可能到尿毒症阶段。

三、尿液检查

1.尿常规：可观察尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。尿毒症患者尿常规往往有异常，比如可能出现蛋白尿，尿蛋白定性可呈阳性，定量检查尿蛋白量增多；也可能有血尿，尿红细胞镜检可见增多；还可能伴有管型尿等。儿童尿常规检查时需要注意留取标本的规范性，比如避免污染等，儿童尿常规中蛋白等指标正常范围与成人不同，若出现异常结合肾功能等检查有助于判断是否为尿毒症相关情况。

2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，正常范围小于150mg/24h，尿毒症患者往往尿蛋白定量明显升高，提示肾脏滤过屏障受损严重。

四、影像学检查

1.超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等。正常肾脏大小，成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm；女性略小。尿毒症患者肾脏可能会出现体积缩小、皮质变薄等改变，通过超声检查能辅助判断肾脏的形态结构是否符合尿毒症阶段的表现。儿童超声检查肾脏时要考虑其生长发育阶段肾脏的正常大小范围，比如婴儿肾脏相对较大等情况，超声对于评估儿童肾脏情况在诊断尿毒症方面也有一定价值。

如果自己出现上述相关症状，或者怀疑有肾脏问题，应及时前往医院就诊，通过上述一系列检查综合判断是否患有尿毒症，以便早期发现、早期干预。特殊人群如老年人由于机体各器官功能衰退，肾脏功能也可能逐渐下降，更要密切关注自身身体变化，定期进行相关检查；妊娠期女性出现肾脏相关问题时要特别谨慎，检查时需告知医生妊娠情况，因为某些检查和治疗可能会对胎儿产生影响。