乳腺肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤小且无症状可观察随访，大或有不适则手术切除；恶性肿瘤即乳腺癌，手术有多种术式且需尽早进行，辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，不同人群如年轻、老年、妊娠期女性在乳腺肿瘤治疗上有特殊情况及注意事项。
一、乳腺肿瘤的分类与初步判断
乳腺肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤如纤维腺瘤等，通常边界清晰、活动度好；恶性肿瘤如乳腺癌，可能边界不清、质地硬、活动度差等。可通过乳腺超声、钼靶等检查初步判断，超声能清晰显示乳腺组织内部结构，钼靶对发现微小钙化等更敏感。对于有乳腺肿块等异常表现的人群，应及时进行相关检查。
二、良性乳腺肿瘤的处理
1.观察随访：若良性肿瘤较小且无明显症状，如一些体积小于2厘米的纤维腺瘤，在定期复查（一般建议3-6个月进行乳腺超声复查）过程中，肿瘤无明显变化，可选择观察随访。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是处于生育年龄的女性，激素水平变化可能导致良性肿瘤出现，在观察期间需注意自身症状变化，如肿块大小、疼痛等有无改变。
2.手术切除：当良性肿瘤较大（如直径大于2厘米）或有逐渐增大趋势、出现疼痛等不适症状影响生活时，可考虑手术切除。手术方式有传统开放手术和微创旋切手术等，微创旋切手术创伤小、恢复快，适用于部分符合条件的良性肿瘤患者，但需要根据肿瘤具体情况选择合适的手术方式。
三、恶性乳腺肿瘤（乳腺癌）的处理
1.手术治疗
乳腺癌根治术等传统术式：适用于病情较晚等情况，但现在更多采用改良根治术等相对创伤较小的术式。手术目的是切除肿瘤组织，对于不同分期的乳腺癌患者，手术范围会有所不同。例如，早期乳腺癌患者可能行保乳手术加腋窝淋巴结清扫等，保留乳房外形，提高患者生活质量，但需要严格掌握保乳手术的适应证，如肿瘤大小、位置等符合要求。
手术时机：一般需要尽快安排手术，尤其是确诊为乳腺癌后，应在身体状况允许的情况下尽早进行手术，以切除病灶，为后续治疗创造条件。
2.辅助治疗
化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况，术后可能需要进行化疗，通过使用化学药物杀灭残留的癌细胞。例如，对于HER-2过表达的乳腺癌患者，化疗方案中可能会包含针对HER-2的靶向药物联合化疗等，化疗周期一般根据具体方案而定，通常为4-8个周期不等，化疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，因为化疗可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。
放疗：常用于保乳术后患者，以降低局部复发风险。放疗会对乳腺及周围组织进行照射，一般在术后4-6周开始进行，每次照射时间较短，但需要连续进行多个疗程。放疗可能会引起皮肤反应等不良反应，患者在放疗期间需要注意保护皮肤，保持局部清洁干燥。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。通过使用内分泌药物抑制雌激素的作用，从而抑制癌细胞生长。常用的药物有他莫昔芬等，内分泌治疗疗程较长，一般需要5年甚至更长时间，患者需要坚持用药，并定期复查激素水平等指标。
靶向治疗：如针对HER-2的靶向药物曲妥珠单抗等，对于HER-2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗可以显著提高疗效，降低复发转移风险。靶向治疗一般需要静脉输注药物，治疗过程中需要监测心脏功能等指标，因为部分靶向药物可能会引起心脏毒性等不良反应。
四、不同人群的特殊情况及注意事项
1.年轻女性：年轻女性患乳腺肿瘤时，在治疗决策上需要更加谨慎，既要考虑肿瘤的治疗效果，又要考虑对生育、内分泌等方面的影响。例如，对于有生育计划的年轻乳腺癌患者，在化疗等治疗前可能需要与生殖医学科等多学科协作，制定合理的治疗方案，以尽量保留患者的生育功能。
2.老年女性：老年女性身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更关注身体的耐受性。手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。在辅助治疗方面，化疗等的剂量需要根据患者的肝肾功能等进行调整，以避免过度治疗对身体造成过大负担。
3.妊娠期女性：妊娠期发现乳腺肿瘤较为复杂，需要多学科会诊，包括乳腺外科、产科、肿瘤科等。治疗方案需要综合考虑妊娠阶段、肿瘤分期等因素。例如，在妊娠早期发现乳腺癌，可能需要权衡继续妊娠和终止妊娠以及进行抗肿瘤治疗的利弊；在妊娠中晚期发现乳腺癌，需要在保障孕妇生命安全的前提下，尽量减少对胎儿的影响，选择相对安全的治疗时机和方式。
