泌乳素型垂体瘤是垂体泌乳素细胞发生的肿瘤，主要特征是肿瘤细胞过度分泌泌乳素。女性患者表现为月经紊乱、溢乳等，男性患者表现为性欲减退等，肿瘤增大可致头痛、视力下降等。诊断靠血液检查泌乳素水平测定及头颅MRI。治疗有药物（多巴胺激动剂为首选）、手术（药物不佳等情况时考虑）、放射（辅助）等方式。特殊人群中育龄女性备孕需控泌乳素水平，儿童需谨慎选治疗方案，老年需综合考虑全身情况。
临床表现
女性患者表现：女性患者常常会出现月经紊乱，如月经量减少、月经周期延长甚至闭经等情况。还可能出现溢乳现象，即在非妊娠、非哺乳期出现乳汁分泌，这是因为泌乳素升高抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响了正常的内分泌调节。此外，长期高泌乳素血症还可能导致不孕不育，因为泌乳素过高会干扰排卵等生殖相关的内分泌过程。部分患者还可能出现乳房萎缩、性欲减退等情况。
男性患者表现：男性患者主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、毛发稀疏、胡须减少等，也可能出现乳房发育（男性乳房女性化）以及泌乳等症状，同时可能影响生育功能，导致精子生成减少、活力降低等，进而引起不育。
其他表现：肿瘤增大压迫周围组织时，可能会出现头痛，这是因为肿瘤向上生长压迫了颅内结构；如果压迫视神经交叉，还可能导致视力下降、视野缺损等，常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。
诊断方法
血液检查：血清泌乳素水平测定是诊断泌乳素型垂体瘤的重要依据。一般来说，正常女性血清泌乳素水平通常小于20μg/L，正常男性小于15μg/L，而泌乳素型垂体瘤患者的血清泌乳素水平往往会明显升高，多数会超过200μg/L，甚至可高达数千μg/L。但需要注意，某些生理情况如妊娠、哺乳、剧烈运动、应激状态等也可能导致泌乳素暂时升高，所以需要结合临床情况进行综合判断。
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的首选影像学方法。通过头颅MRI可以清晰地显示垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。泌乳素型垂体瘤在MRI上通常表现为垂体腺内的异常信号影，多为圆形或类圆形，边界相对清楚。
治疗方式
药物治疗：多巴胺激动剂是治疗泌乳素型垂体瘤的首选药物，常用的有溴隐亭等。多巴胺激动剂可以作用于垂体泌乳素细胞表面的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小。大多数患者在服用多巴胺激动剂后，血清泌乳素水平可以恢复正常，肿瘤也会逐渐缩小，相关的临床症状如月经紊乱、溢乳等也会得到改善。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳、肿瘤较大压迫周围重要结构（如视神经交叉等）、不能耐受药物治疗的患者，可以考虑手术治疗。手术方式主要有经蝶窦微创手术，这种手术方式创伤小，恢复相对较快。但手术也存在一定的风险，如可能损伤周围血管、神经等，导致相应的并发症，如脑脊液漏、视力下降加重等。
放射治疗：放射治疗一般作为药物治疗和手术治疗的辅助治疗手段，适用于肿瘤残留、复发的患者或者不能耐受手术、药物治疗的患者。放射治疗的原理是通过放射线抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但放射治疗起效相对较慢，而且可能会引起一些不良反应，如垂体功能减退、放射性视神经病变等。
特殊人群注意事项
育龄女性：育龄女性如果患有泌乳素型垂体瘤，在备孕前需要将血清泌乳素水平控制在正常范围内，并且在医生的指导下逐步调整药物剂量等。因为高泌乳素血症可能影响妊娠，导致流产、早产等不良妊娠结局。同时，在孕期需要密切监测泌乳素水平和垂体瘤的情况，部分患者在孕期泌乳素水平可能会有波动，但一般需要根据具体情况调整治疗方案，尽量保证母婴安全。
儿童患者：儿童泌乳素型垂体瘤相对较少见，但一旦确诊，需要谨慎选择治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗是首选，在选择多巴胺激动剂时需要考虑药物对儿童生长发育的影响，密切监测儿童的身高、体重、内分泌功能等指标。手术治疗需要非常谨慎，因为儿童的垂体等结构还在发育中，手术风险相对更高，需要充分评估手术的必要性和可行性。
老年患者：老年患者患有泌乳素型垂体瘤时，需要综合考虑患者的全身情况、基础疾病等。药物治疗是基础，在使用多巴胺激动剂时要注意药物可能引起的不良反应，如胃肠道反应等。对于手术治疗，需要评估患者的心肺功能等耐受情况，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，手术风险相对较高。放射治疗也需要谨慎考虑，因为老年患者可能对放射治疗的不良反应耐受性较差。
