洁癖强迫症的发生与遗传、神经生物学、心理社会及认知等多因素相关。遗传上有一定倾向；神经生物学方面神经递质异常且大脑结构功能有异常；心理社会因素中童年经历和生活事件压力等会影响；认知上存在错误认知模式，如过度夸大脏污危害和完美主义倾向等。
一、遗传因素
1.相关研究依据：大量的双生子研究和家系研究表明，洁癖强迫症具有一定的遗传倾向。例如，同卵双生子的同病率明显高于异卵双生子。研究发现，基因在洁癖强迫症的发病中起到了一定作用，某些特定的基因变异可能增加个体患洁癖强迫症的风险。从遗传学角度来看，遗传因素通过影响大脑的神经递质系统、神经发育等方面，使个体更容易出现洁癖相关的症状表现。对于有家族遗传史的人群，其发病风险相对普通人群会有所升高，这与基因的传递和遗传易感性有关。
二、神经生物学因素
1.神经递质异常：
血清素系统：血清素在调节人的情绪、行为等方面发挥着重要作用。研究发现，洁癖强迫症患者体内血清素系统功能存在异常。血清素转运体基因的多态性可能影响血清素的转运和再摄取，导致突触间隙中血清素水平降低。血清素水平降低会影响大脑对冲动和行为的调控，使得患者更容易出现过度的清洁行为来缓解焦虑等情绪。例如，有研究通过对洁癖强迫症患者和健康人的血清素相关指标检测发现，患者血清素转运体的表达和功能与健康人存在差异。
多巴胺系统：多巴胺系统也与洁癖强迫症的发病有关。多巴胺参与了动机、奖励和运动控制等功能。一些研究表明，洁癖强迫症患者的多巴胺代谢或受体功能可能存在异常，这可能影响到大脑对清洁行为的调节机制，使得患者过度关注清洁相关的行为并反复实施。
2.大脑结构和功能异常：
大脑皮层：大脑的前额叶皮层、顶叶皮层等区域在认知控制、情绪调节等方面起着重要作用。洁癖强迫症患者的前额叶皮层可能存在结构和功能的异常，例如前额叶皮层的灰质体积减少、神经元活动异常等。前额叶皮层功能异常会影响患者对自身行为的控制能力，导致无法有效抑制过度的清洁冲动。
边缘系统：边缘系统与情绪和动机相关，其中的杏仁核等结构在恐惧和焦虑情绪的产生中起重要作用。洁癖强迫症患者的杏仁核可能存在过度激活的情况，当遇到与脏污相关的刺激时，杏仁核会引发强烈的焦虑情绪，进而促使患者通过反复清洁来缓解这种焦虑，形成恶性循环。
三、心理社会因素
1.童年经历：
早期创伤：童年时期如果经历过严重的生活事件，如父母离异、亲人离世、遭受虐待等，可能会对个体的心理发展产生不良影响，增加患洁癖强迫症的风险。例如，童年时期经历过被细菌感染等与脏污相关的严重创伤事件，可能会使个体对脏污产生过度的恐惧和焦虑，从而逐渐发展出洁癖行为。
过度严格的教育：父母对孩子过度严格的教育方式，要求孩子过于注重清洁、讲究卫生等，可能会在孩子心中强化对脏污的恐惧和对清洁的过度追求。长期处于这样的教育环境下，孩子可能会逐渐形成洁癖强迫症相关的心理模式，将过度清洁作为应对焦虑等情绪的一种方式。
2.生活事件和压力：
重大生活压力：成年后经历重大的生活压力事件，如失业、失恋、家庭变故等，可能会导致个体心理压力增大，进而诱发洁癖强迫症。当个体面临巨大压力时，会通过过度清洁等行为来寻求心理上的安慰和控制感，以缓解内心的焦虑和不安。例如，一项对洁癖强迫症患者的调查发现，相当一部分患者在发病前经历了重大的生活压力事件。
环境因素影响：生活在卫生条件过度强调的环境中，或者周围人有严重的洁癖行为并对个体产生影响，也可能促使个体出现洁癖强迫症相关症状。例如，长期处于一个对清洁要求极高、不断强调脏污危害的环境中，个体可能会逐渐内化这种观念，形成过度的清洁行为模式。
四、认知因素
1.错误的认知模式：
过度夸大脏污的危害：洁癖强迫症患者往往存在错误的认知，过度夸大脏污所带来的危害，认为即使是少量的脏污也会导致严重的疾病或不良后果。这种错误的认知使得他们对脏污极度恐惧，从而不断通过清洁行为来消除这种恐惧。例如，患者可能坚信只要接触到一点灰尘就会患上严重的传染病，因此会反复洗手、清洁物品等。
完美主义倾向：具有完美主义倾向的个体更容易患上洁癖强迫症。他们追求绝对的清洁和完美，对自身的清洁行为有极高的标准，一旦认为自己的清洁没有达到理想状态，就会不断重复清洁行为来弥补这种“不完美”。这种完美主义的认知模式强化了他们的清洁冲动和行为。
