胃肠炎由微生物感染、化学毒物或药品导致,症状有消化道症状(腹痛、腹泻、恶心呕吐)和全身症状(发热、乏力);治疗包括一般治疗(休息、饮食调整)、补液治疗(轻、中重度脱水分别处理)、药物治疗(针对感染和对症);特殊人群中儿童易脱水需精细护理,老年人要防补液加重基础病,孕妇用药需慎选。
一、胃肠炎的症状
胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,通常由微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。其症状因病因和个体差异有所不同,但常见的有以下几方面:
消化道症状:
腹痛:多表现为腹部不适或隐痛,疼痛程度不一,可呈阵发性或持续性。例如感染性胃肠炎时,炎症刺激肠道平滑肌,导致肠道蠕动紊乱,引起腹痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现。
腹泻:是胃肠炎常见症状,大便次数增多,可为稀便、水样便等。病毒感染引起的胃肠炎可能出现频繁的水样腹泻,如轮状病毒感染多见于婴幼儿,每日腹泻次数可达十余次甚至更多。
恶心、呕吐:患者可能出现恶心感,随后发生呕吐,呕吐物可为胃内容物等。比如细菌感染引起的胃肠炎,细菌产生的毒素刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐症状。不同性别在胃肠炎时恶心、呕吐的发生率可能无显著差异,但生活方式不同可能有影响,如饮食不规律者可能更易出现呕吐症状。
全身症状:
发热:部分患者会出现发热,体温可不同程度升高。一般是机体对感染的一种免疫反应,感染较重时发热较明显。对于儿童,由于其体温调节中枢发育不完善,发热可能相对更易波动,且需密切关注体温变化,因为儿童发热可能较快引起脱水等并发症。
乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,这与机体处于应激状态、炎症消耗等因素有关。不同病史的患者,如有基础疾病者可能乏力症状更明显,因为基础疾病会影响机体的整体状态。
二、胃肠炎的治疗
胃肠炎的治疗主要是针对病因和症状进行处理,遵循循证医学原则,优先考虑非药物干预等科学方法:
一般治疗:
休息:患者需要适当休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。不同年龄的患者休息要求有所不同,婴幼儿需要保证充足的睡眠休息,成年人也应保证每天有足够的休息时间,一般建议每天休息7-8小时左右。
饮食调整:急性期应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物,可进食清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。对于儿童,要注意饮食的卫生和易消化性,避免因饮食不当加重胃肠道负担。例如,腹泻严重时可暂时减少进食量,改为少量多次进食。
补液治疗:
预防和纠正脱水:根据脱水的程度进行补液。轻度脱水可口服补液盐,补充丢失的水分和电解质。口服补液盐要按照正确的方法配制和服用,儿童服用时要注意剂量。对于中、重度脱水可能需要静脉补液,以快速纠正脱水和电解质紊乱。不同年龄患者补液量和补液速度有所不同,婴幼儿补液要更加谨慎,防止补液过快导致心功能不全等并发症。
药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导):
针对感染的药物:如果是细菌感染引起的胃肠炎,可能会根据情况使用抗生素,但需严格遵循循证医学依据,不是所有胃肠炎都需要使用抗生素。例如,对于沙门菌属感染,在某些严重情况下可能会考虑使用合适的抗生素。
对症治疗药物:对于腹痛明显者,可根据情况使用一些缓解胃肠道痉挛的药物,但要谨慎用于儿童等特殊人群;对于腹泻严重者,可使用止泻药物,但也需注意其适用情况和特殊人群的禁忌等。
三、特殊人群胃肠炎的注意事项
儿童:儿童胃肠炎需要特别关注。由于儿童胃肠功能发育不完善,且体液调节能力较弱,发生胃肠炎时更容易出现脱水等并发症。在治疗过程中,要严格按照儿童的体重等情况计算补液量和药物使用(但不涉及具体剂量),密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,尿量减少往往是脱水的早期表现。同时,儿童的饮食调整要更加精细,保证营养的同时避免加重胃肠道负担。
老年人:老年人胃肠炎时,要注意其可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在补液时要注意补液速度和补液量,防止因补液过快加重心脏负担等。药物使用时要考虑老年人肝肾功能减退等情况,谨慎选择药物,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。
孕妇:孕妇患胃肠炎时,用药需格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响,所以在选择治疗药物时要充分评估利弊。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如饮食调整和适当的补液等,如有需要使用药物,必须在医生的严格指导下进行。