脑肿瘤症状有哪些

脑肿瘤症状多样，包括颅内压增高症状、局灶性症状以及特殊人群需关注的要点。颅内压增高症状有头痛（清晨或夜间发作，进行性加重，儿童、老年人表现有差异）、呕吐（与头痛相伴，呈喷射性，婴幼儿可能以此为唯一表现）、视神经乳头水肿（可致视力减退甚至失明）；局灶性症状涵盖癫痫发作（不同部位发作形式不同）、精神症状（额叶肿瘤常见）、感觉障碍（顶叶肿瘤引发）、运动障碍（额叶中央前回附近肿瘤导致）、语言障碍（优势半球特定部位肿瘤引起不同类型失语）、视觉障碍（枕叶及鞍区肿瘤影响视力视野）、听觉障碍（颞叶听觉中枢附近肿瘤引发）；特殊人群方面，儿童症状不典型，治疗需考虑对生长发育影响，老年人症状易被掩盖，治疗耐受性差，孕妇治疗需综合评估，尽量减少对胎儿不良影响。

一、颅内压增高症状

1.头痛：这是脑肿瘤最常见症状之一。多为清晨或夜间发作，呈进行性加重，性质多为胀痛或钝痛，咳嗽、打喷嚏、用力排便等导致颅内压升高的动作可使头痛加剧。儿童因颅骨缝未完全闭合，头痛症状可能不如成人典型，更多表现为烦躁不安、用手拍打头部等异常行为。老年人因脑萎缩，颅内空间相对较大，头痛症状出现可能相对较晚或程度较轻。

2.呕吐：常与头痛相伴，多在头痛剧烈时发生，呈喷射性，与进食无关。这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。部分患者可能先有恶心，随后出现呕吐。对于婴幼儿，呕吐可能是颅内压增高的唯一表现，需引起家长高度重视。

3.视神经乳头水肿：长期颅内压增高可导致视神经乳头水肿，早期视力可无明显变化，但随着病情进展，可出现视力减退，甚至失明。通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊、隆起、静脉怒张等表现。

二、局灶性症状

1.癫痫发作：部分脑肿瘤患者以癫痫发作为首发症状。不同部位的肿瘤引起的癫痫发作形式不同，如额叶肿瘤多表现为全身性发作，而颞叶肿瘤常引起精神运动性发作。癫痫发作形式和频率可随肿瘤进展而改变。对于既往无癫痫病史，成年后突然出现癫痫发作的患者，需警惕脑肿瘤的可能。

2.精神症状：额叶肿瘤常可引起精神症状，如淡漠、欣快、记忆力减退、注意力不集中、人格改变等。老年患者因本身可能存在认知功能减退，脑肿瘤引起的精神症状可能更易被忽视，需家属及医生仔细甄别。

3.感觉障碍：顶叶肿瘤可导致对侧肢体的感觉异常，如麻木、疼痛、感觉减退等。部分患者还可能出现实体觉、两点辨别觉等精细感觉障碍。

4.运动障碍：额叶中央前回附近的肿瘤可引起对侧肢体的运动障碍，表现为肌力减退、肢体活动不灵活，严重时可导致偏瘫。儿童患者因处于生长发育期，肢体运动障碍可能影响其正常的运动功能发育。

5.语言障碍：优势半球（多数人为左侧大脑半球）的额叶下回后部、颞上回后部等部位的肿瘤可引起语言障碍，根据病变部位不同，可表现为运动性失语（能理解语言，但不能表达）、感觉性失语（能听见声音，但不能理解语言含义）、命名性失语（对物品不能正确命名）等。

6.视觉障碍：枕叶肿瘤主要影响视觉功能，可出现视野缺损，如偏盲、象限盲等，还可能出现视力下降、视物变形等症状。垂体瘤等鞍区肿瘤可压迫视神经交叉，导致双侧颞侧偏盲。

7.听觉障碍：颞叶听觉中枢附近的肿瘤可引起听觉障碍，表现为听力减退、耳鸣等症状。部分患者可能出现幻听。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童脑肿瘤症状可能不典型，家长应密切关注孩子的行为变化，如出现不明原因的头痛、呕吐、发育迟缓、视力下降、走路不稳等情况，需及时就医。由于儿童处于生长发育阶段，脑肿瘤的治疗可能对其智力、身体发育等产生影响，因此治疗方案需综合考虑，选择对生长发育影响较小的治疗方式。

2.老年人：老年人脑肿瘤症状可能被其他基础疾病掩盖，如头痛可能被认为是高血压引起，认知功能减退可能被误诊为老年痴呆。家属和医生应提高警惕，对于老年人出现的新的神经系统症状，要及时进行详细检查。此外，老年人身体机能下降，对手术、放化疗等治疗的耐受性较差，治疗过程中需密切关注身体状况，调整治疗方案，以减少不良反应。

3.孕妇：孕期发现脑肿瘤，治疗较为棘手。一方面，肿瘤可能对孕妇和胎儿造成威胁；另一方面，手术、药物治疗等可能影响胎儿发育。医生需综合评估肿瘤的性质、大小、位置以及孕妇的孕周、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。在保证孕妇安全的前提下，尽量减少对胎儿的不良影响。孕妇及家属应积极配合医生，做好孕期监测和治疗。