尿毒症做血透是什么意思

血透即血液透析，是治疗尿毒症的重要肾脏替代治疗方式，其原理基于半透膜，流程包括建立血管通路、连接透析机、开始透析，意义在于维持生命和为肾移植创造条件，一般患者需注意血管通路清洁通畅、遵循透析方案及饮食控制，特殊人群如儿童患者血管通路建立需谨慎且关注营养，老年患者需注意血管通路维护、监测生命体征及关注心理状态。

一、血透的定义

血透即血液透析，是治疗尿毒症的重要肾脏替代治疗方式之一。当患者患上尿毒症时，其肾脏功能严重受损，无法正常过滤血液，导致体内的代谢废物、多余水分以及电解质等无法正常排出，在体内蓄积，而血液透析就是通过机器模拟肾脏的滤过功能，将患者的血液引出体外，经过透析器，清除血液中的毒素和多余水分，再将净化后的血液回输到体内。

二、血透的原理

1.半透膜原理：透析器中的透析膜是一种半透膜，它具有特定的孔径，能够允许小分子物质通过，而大分子物质则被阻挡。在血液透析过程中，患者的血液流经透析膜一侧，透析液流经透析膜另一侧，血液中的尿素、肌酐等小分子毒素会通过扩散作用从血液一侧扩散到透析液一侧，同时，透析液中的碱基等物质也会扩散到血液中，以纠正患者体内的酸碱平衡紊乱；另外，通过超滤原理，利用透析膜两侧的压力差，将血液中的多余水分清除出去。

三、血透的流程

1.血管通路建立：通常有临时血管通路和长期血管通路。临时血管通路一般是采用股静脉、颈内静脉穿刺置管等方式；长期血管通路常见的有动静脉内瘘，是通过手术将患者的动脉和静脉吻合，使静脉血管逐渐扩张、增厚，以便于穿刺进行血液透析，动静脉内瘘需要一定时间成熟，一般需要2-3个月；还有移植血管内瘘，适用于自身血管条件不佳的患者，采用人工血管进行动静脉吻合。

2.连接透析机：将建立好的血管通路与血液透析机连接，设定好透析参数，如透析液流量、血流量、透析时间等。一般血流量通常设置在200-300ml/min，透析液流量一般为500ml/min左右，每次透析时间通常为4小时左右。

3.开始透析：血液通过血管通路进入透析机，经过透析器进行毒素清除和水分超滤，然后净化后的血液再回输到体内，整个过程持续进行，直到达到预设的透析时间或透析目标。

四、血透的意义

1.维持生命：对于尿毒症患者，通过定期血透可以有效清除体内蓄积的毒素和多余水分，维持水电解质和酸碱平衡，从而维持患者的生命，让患者能够继续生存下去，提高生活质量，延长生存时间。例如，通过血透可以改善患者因毒素蓄积导致的恶心、呕吐、乏力等症状，使患者能够恢复一定的生活自理能力和日常活动能力。

2.为肾移植创造条件：对于部分适合肾移植的尿毒症患者，血透可以作为过渡治疗，帮助患者在等待肾源期间维持身体状况，为后续的肾移植手术创造良好的身体条件，使患者能够在肾移植术后更好地恢复和生存。

五、血透的注意事项及特殊人群考虑

1.一般患者注意事项：

企业的血液透析患者需要注意保持血管通路的清洁和通畅，避免感染等并发症。要遵循医生制定的透析方案，按时进行透析，在透析过程中如果出现不适，如头晕、心慌、抽搐等症状，要及时告知医护人员。

饮食方面需要严格控制，限制蛋白质、盐分、水分的摄入，根据自身情况，一般蛋白质摄入量要根据患者的透析充分性等因素由医生制定，通常优质低蛋白饮食，如适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质；盐分摄入一般每天控制在3-5克左右；水分摄入要根据前一次透析的体重和尿量等情况来控制，一般两次透析之间体重增加不宜超过干体重的3-5%。

2.特殊人群：

儿童患者：儿童尿毒症进行血透时，血管通路的建立需要更加谨慎，因为儿童血管较细，要选择合适的穿刺部位或内瘘建立方式，同时要密切关注儿童在透析过程中的营养状况，由于儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养供应，在饮食方面要在满足营养需求的同时遵循血透患者的饮食限制原则，可能需要专业的儿科营养师进行个体化的营养方案制定。

老年患者：老年尿毒症血透患者在血管通路方面可能面临血管条件更差的情况，要更加注意血管通路的维护，预防血栓等并发症。在透析过程中要密切监测血压等生命体征，因为老年患者心血管系统调节功能较差，容易出现透析相关低血压等情况，一旦出现要及时调整透析参数。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在血透过程中要注意药物相互作用等问题，并且要关注老年患者的心理状态，给予更多的心理关怀和支持。