尿毒症晚期症状
尿毒症晚期患者多系统会出现症状,消化系统方面食欲减退、恶心呕吐等影响营养摄入与生长发育,儿童生长需充足营养,老年消化系统功能弱,症状加重营养失衡;心血管系统有高血压致心脏负担加重,儿童影响心脏血管发育,老年增心脑血管意外风险,还有心力衰竭致呼吸困难等,儿童症状不典型,老年病情严重;呼吸系统有尿毒症肺炎等,吸烟加重损害;血液系统贫血因促红细胞生成素减少,儿童影响生长智力发育,老年加重基础疾病症状;出血倾向致皮肤瘀斑等,儿童易外伤,老年易碰撞出血;神经系统有尿毒症脑病致头痛头晕等,儿童神经系统发育受不可逆损害,老年认知神经功能障碍加重;周围神经病变致肢体麻木等,糖尿病合并者加重,长期饮酒者风险增加;皮肤瘙痒因毒素蓄积等,儿童皮肤娇嫩易损伤感染,老年皮肤干燥更需避免搔抓受损。
一、消化系统症状
尿毒症晚期患者消化系统会出现诸多问题,例如食欲减退是较为常见的表现,这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠功能。患者可能还会有恶心、呕吐症状,毒素在体内堆积会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱。部分患者会出现口腔异味,这是由于尿素从唾液中排出,经细菌分解产生氨类物质所致。对于儿童患者,消化系统症状可能会影响其营养摄入,进而影响生长发育,因为儿童处于生长阶段,需要充足营养,而食欲减退、恶心呕吐等会导致营养物质摄入不足;老年患者消化系统功能本就相对较弱,尿毒症晚期的消化系统症状会进一步加重其营养失衡的状况。
二、心血管系统症状
1.高血压:
尿毒症患者由于肾脏排钠排水功能减退,体内水钠潴留,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因,容易出现高血压。高血压会加重心脏负担,导致左心室肥厚等情况。对于不同年龄的患者,高血压的影响不同,儿童患者长期高血压可能影响心脏和血管的正常发育;老年患者本身血管弹性下降,高血压会增加心脑血管意外的风险,如脑出血、脑梗死等。
2.心力衰竭:
水钠潴留引起血容量增加,心脏负荷加重,加上毒素对心肌的损害,容易发生心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,活动耐力明显下降。儿童患者发生心力衰竭时,症状可能不典型,需要密切观察;老年患者心力衰竭时,由于身体机能衰退,恢复能力相对较差,病情往往较为严重。
三、呼吸系统症状
尿毒症晚期患者可能出现尿毒症肺炎等呼吸系统表现,患者会有呼吸困难、咳嗽等症状。这是因为体内毒素蓄积,影响了肺部的正常功能。在生活方式方面,若患者合并有吸烟等不良生活习惯,会加重呼吸系统的损害,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使患者更容易出现呼吸道感染等并发症,进而加重呼吸系统症状。
四、血液系统症状
1.贫血:
肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致尿毒症患者贫血的主要原因。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育,因为充足的血液供应对儿童的正常生长和大脑发育至关重要;老年患者贫血会加重其基础疾病的症状,如加重心脏缺血缺氧等情况。
2.出血倾向:
血小板功能异常等原因可导致患者出现出血倾向,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于有出血倾向的患者,无论是儿童还是老年,都需要特别注意避免外伤,因为出血后不易止血,儿童患者活泼好动,更容易发生外伤,老年患者行动相对迟缓,但也可能因碰撞等发生出血情况。
五、神经系统症状
1.尿毒症脑病:
患者可出现头痛、头晕、记忆力减退、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等症状。这是由于毒素蓄积影响了神经系统的正常功能。儿童患者神经系统正在发育中,尿毒症晚期的神经系统症状可能对其神经系统发育造成不可逆的损害;老年患者神经系统功能衰退,尿毒症脑病会进一步加重其认知和神经功能的障碍,影响生活质量。
2.周围神经病变:
患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变表现。对于糖尿病合并尿毒症的患者,周围神经病变可能会因为糖尿病本身的神经损害而加重,需要特别注意控制血糖等基础疾病;对于有长期饮酒等不良生活方式的患者,周围神经病变的发生风险可能会增加,因为酒精会损害神经。
六、皮肤症状
尿毒症患者皮肤会出现瘙痒症状,这是因为毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等原因。患者皮肤干燥,搔抓后容易出现皮肤破损,增加感染的风险。儿童患者皮肤比较娇嫩,瘙痒时搔抓更容易导致皮肤损伤和感染;老年患者皮肤弹性差、干燥程度更明显,瘙痒时也更需要注意避免过度搔抓导致皮肤受损。



