盆底筛查包含病史采集、体格检查及盆底功能相关特殊检查等多方面。病史采集需了解一般信息与症状；体格检查包括外阴阴道、肛诊、盆腔等检查；特殊检查有尿流动力学、盆底超声（经会阴、经阴道）、盆底肌电评估等；适用人群包括有相关健康顾虑人群等，注意检查前排空膀胱直肠，经期经阴道检查可推迟等，通过多方面评估来早期发现问题维护盆底健康。
一、病史采集
1.一般信息：包括患者的年龄、性别、生育史（如顺产、剖宫产等）、月经情况（对于女性）等。年龄不同，盆底功能可能存在差异，女性生育后尤其是顺产可能增加盆底损伤风险；月经情况可能对部分检查有一定影响但不是绝对禁忌。例如，年轻女性和老年女性盆底结构和功能有不同特点，生育多胎的女性盆底损伤概率相对更高。
2.症状询问：了解患者是否有盆底相关症状，如是否有漏尿（包括咳嗽、打喷嚏、运动等情况下的不自主排尿）、盆腔器官脱垂（感觉有肿物从阴道脱出）、排便异常（如便秘、排便不尽感等）、性生活不满意等。不同症状可能提示不同的盆底问题，漏尿可能与尿道括约肌或盆底肌功能障碍有关，盆腔器官脱垂与盆底支持结构损伤相关。
二、体格检查
1.外阴阴道检查：观察外阴有无异常，阴道黏膜情况，有无脱垂的组织等。通过视诊可以初步判断是否存在阴道前后壁脱垂等情况。例如，若发现阴道前壁有膨出，可能提示盆底支持结构薄弱。
2.肛诊检查：评估肛门括约肌的张力等情况。肛门括约肌张力与盆底肌功能相关，通过肛诊可以初步了解盆底肌的基本状态。比如，肛门括约肌张力降低可能提示盆底肌有损伤。
3.盆腔检查：检查盆腔内器官的位置等，判断有无器官脱垂等情况。通过双合诊或三合诊等方法，详细了解子宫、附件等盆腔器官的位置关系，确定是否存在盆腔器官脱垂及其程度。
三、盆底功能相关特殊检查
1.尿流动力学检查
目的：评估下尿路的排尿功能和储尿功能，有助于诊断压力性尿失禁等盆底相关的排尿障碍问题。
方法：通过放置导管等方式，监测膀胱内压力、尿流率等指标。例如，在压力性尿失禁患者中，可能会出现腹压增加时膀胱内压力超过尿道闭合压力导致漏尿的情况，尿流动力学检查可准确检测到这种压力变化情况。
2.盆底超声检查
经会阴盆底超声：可以动态观察静息状态和Valsalva动作（用力屏气）时盆底结构的形态和运动情况，评估盆底肌的功能和有无器官脱垂等。在静息状态下观察盆底各结构的位置，Valsalva动作时能更好地显示是否存在器官脱垂以及脱垂的程度。例如，能清晰看到膀胱颈、尿道内口等结构在不同状态下的位置变化，对于诊断膀胱脱垂等有重要价值。
经阴道盆底超声：同样可用于评估盆底结构，尤其对于阴道内的结构观察更清晰。在检查时需要注意消毒等操作规范，避免引起感染等问题，对于女性患者要考虑其月经周期等因素对检查的影响相对较小，但仍需根据具体情况合理安排检查时间。
3.盆底肌电评估
原理：通过表面电极或插入电极来检测盆底肌的电活动，评估盆底肌的肌力、肌电活动模式等。
方法：让患者进行盆底肌收缩和放松等动作，仪器记录盆底肌的电信号。例如，正常盆底肌收缩时会有相应的电信号变化，通过分析这些电信号可以判断盆底肌是否存在肌力下降、协调性差等问题。对于产后女性，定期进行盆底肌电评估有助于早期发现盆底肌功能异常并进行干预。
四、适用人群及注意事项
1.适用人群：一般来说，所有有盆底相关健康顾虑的人群都可以进行盆底筛查，尤其包括产后女性（尤其是顺产产后42天左右及以后）、中老年女性（随着年龄增长盆底功能可能逐渐减退）、有盆腔手术史的人群、有慢性咳嗽等增加腹压疾病的人群等。产后女性由于妊娠和分娩对盆底的损伤风险较高，需要重点筛查；中老年女性随着雌激素水平下降等因素，盆底功能衰退可能性增加，也应定期筛查。
2.注意事项：
检查前要排空膀胱和直肠，避免影响检查结果。例如，膀胱充盈可能会干扰超声等检查对盆底结构的观察，直肠内有粪便也会影响肛诊等检查的准确性。
对于月经期女性，经阴道的检查可能需要适当推迟，但经会阴的检查一般不受太大影响。要向患者说明检查的相关注意事项，取得患者的配合。对于特殊人群如孕妇等，检查时要更加谨慎，遵循轻柔操作等原则，确保母婴安全。
总之，盆底筛查是一个综合的过程，通过病史采集、体格检查和相关特殊检查等多方面来全面评估盆底功能状态，以便早期发现问题并采取相应的干预措施来维护盆底健康。
