颅内压增高相关症状有头痛(多为持续性隐痛或胀痛,清晨明显,随肿瘤增大加重,可因颅内压升高动作加剧,儿童伴呕吐易误认胃肠道疾病,成人多单纯头痛但需警惕)、呕吐(常喷射性,与头痛剧烈有关,呕吐后头痛可暂时缓解但不久复发,有基础疾病者出现不明喷射性呕吐需警惕脑肿瘤)、视神经乳头水肿(重要客观体征,长期不治疗可致视力减退甚至失明,儿童视力进行性下降伴头痛、呕吐要排查脑肿瘤);神经功能缺损症状包括癫痫发作(部分患者出现,不同年龄表现有别,有癫痫病史发作形式改变或首次发作需考虑脑肿瘤)、肢体运动障碍(肿瘤影响运动中枢相关区域致肢体无力、偏瘫等,经相关检查排除脑血管问题后出现肢体运动障碍要考虑脑肿瘤)、感觉障碍(肿瘤累及感觉传导通路致肢体感觉减退、麻木等);精神症状有性格改变(部分患者出现,中老年人无明显外界刺激因素情绪异常要考虑脑肿瘤)、认知障碍(表现为记忆力减退等,老年人短期内认知障碍明显加重需排查脑肿瘤);其他症状包含视力视野改变(肿瘤压迫致视力下降、视野缺损等,不同年龄表现不同)、内分泌紊乱(某些脑肿瘤影响内分泌功能,出现不明原因内分泌紊乱要考虑脑肿瘤)。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性隐痛或胀痛,清晨时往往较为明显,这与夜间平卧时颅内静脉回流不畅,颅内压相对更高有关。随着肿瘤体积增大,头痛会逐渐加重,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使颅内压进一步升高的动作而加剧。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童脑肿瘤患者头痛时可能还会伴有呕吐,易被家长误认为胃肠道疾病;成人则多以单纯头痛为主,但也需警惕。
2.呕吐:常呈喷射性呕吐,与头痛剧烈时有关,是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。呕吐后头痛有时可暂时缓解,但不久又会复发。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群,如本身有胃肠道疾病的患者,出现不明原因的喷射性呕吐时需高度警惕脑肿瘤可能。
3.视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等。长期不治疗可能会导致视力减退甚至失明,尤其对于儿童脑肿瘤患者,若出现视力进行性下降且伴有头痛、呕吐等症状,要及时排查是否有脑肿瘤。
二、神经功能缺损症状
1.癫痫发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫症状,可为局部性发作或全身性大发作。肿瘤刺激脑组织导致异常放电从而引发癫痫。不同年龄阶段癫痫发作表现有别,儿童脑肿瘤患者癫痫发作可能更频繁且形式多样;成年人则根据肿瘤所在部位不同,癫痫发作表现也有所差异。有癫痫病史但近期发作形式改变或首次出现癫痫的人群,需考虑脑肿瘤的可能。
2.肢体运动障碍:若肿瘤影响到运动中枢相关区域,会出现肢体无力、活动不灵活甚至偏瘫等症状。例如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体肌力下降,患者表现为行走困难、持物不稳等。对于有脑血管疾病风险但经相关检查排除脑血管问题后出现肢体运动障碍的患者,要考虑脑肿瘤的可能。长期不良生活方式如缺乏运动的人群,若出现不明原因的肢体运动异常也应重视。
3.感觉障碍:包括肢体的感觉减退、麻木等。当肿瘤累及感觉传导通路时会出现此类症状,如肿瘤靠近感觉中枢,可导致对侧肢体的痛觉、温度觉、触觉等感觉异常。不同性别患者感觉障碍表现差异不大,但在诊断时需结合患者整体情况判断。
三、精神症状
1.性格改变:部分脑肿瘤患者会出现性格方面的变化,如原本开朗的人变得沉默寡言、暴躁易怒等。这与肿瘤影响大脑额叶等相关精神活动区域有关。对于有情绪异常且无明显外界刺激因素的人群,尤其是中老年人,要考虑脑肿瘤的可能。
2.认知障碍:表现为记忆力减退、注意力不集中、智力下降等。随着肿瘤的生长,对大脑功能的影响逐渐显现,患者可能难以完成原本熟悉的工作或生活任务。老年人本身存在一定程度的认知功能减退,但若短期内出现明显加重的认知障碍,需排查脑肿瘤。
四、其他症状
1.视力视野改变:肿瘤压迫视神经或视交叉等结构时,可导致视力下降、视野缺损等。如垂体瘤等鞍区肿瘤可引起双颞侧偏盲等视野改变。不同年龄患者视力视野改变的表现不同,儿童可能表现为视力发育迟缓等,成年人则更易察觉视野的异常变化。
2.内分泌紊乱:某些脑肿瘤会影响内分泌功能,如垂体瘤可导致激素分泌异常,出现闭经、泌乳、生长激素异常分泌导致的巨人症或肢端肥大症等。对于出现不明原因内分泌紊乱的人群,尤其是育龄期女性出现月经紊乱等情况时,要考虑脑肿瘤的可能。