怎么做流产

流产包括药物流产和手术流产，药物流产适用于妊娠≤49日等情况，手术流产有负压吸引术（适用于妊娠10周内）和钳刮术（适用于妊娠10-14周）；流产前要进行身体检查（包括一般检查和妇科检查）和心理准备；流产后要注意休息与饮食、卫生与预防感染、观察子宫恢复情况，休息约2周，加强营养，保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴，观察阴道流血等情况，异常及时就医。

一、流产的方式及适用情况

（一）药物流产

1.适用情况：一般适用于妊娠≤49日、年龄通常建议在18-40岁之间且无药物禁忌证的健康女性，需经超声检查确诊为宫内妊娠。药物流产是通过服用药物终止妊娠，常用药物为米非司酮联合米索前列醇。米非司酮能竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇可促进子宫收缩，促使胚胎排出。

2.实施流程：首先需进行详细的术前检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、超声等。在医生指导下规范服用药物，服用米非司酮后可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，服用米索前列醇后会出现宫缩痛和阴道流血，一般会在服药后数小时内排出妊娠物，随后需观察妊娠物是否完整排出以及阴道流血情况等。

（二）手术流产

1.负压吸引术

适用情况：适用于妊娠10周内者。对于年龄方面，一般无严格年龄限制，但需考虑个体身体状况。其原理是用负压吸引装置将妊娠物从宫腔内吸出。

实施流程：术前同样要进行各项检查，包括消毒外阴、阴道，铺无菌巾等操作，然后用宫颈扩张器扩张宫颈，再用负压吸引器吸出宫腔内的妊娠组织，术后需检查吸出组织是否完整等情况。

2.钳刮术

适用情况：适用于妊娠10-14周者。由于妊娠周数较大，胚胎已较大，需先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织。

实施流程：术前准备同前，先扩张宫颈，然后用钳刮术取出胎儿、胎盘等组织，术后要注意观察子宫收缩及阴道流血情况等。

二、流产前的准备

（一）身体检查

1.一般检查：包括测量血压、心率等，了解身体的基本生命体征。对于有基础疾病的人群，如高血压、心脏病等，需要评估基础疾病的控制情况是否能耐受流产操作。例如，高血压患者需要确保血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压<160mmHg，舒张压<110mmHg才可考虑流产。

2.妇科检查：进行妇科超声检查以明确宫内妊娠，了解孕囊的大小、位置等情况。同时要检查阴道、宫颈等情况，排除阴道炎症、宫颈病变等不宜立即流产的情况。如果存在阴道炎症，需要先进行治疗，待炎症控制后再进行流产操作，否则容易导致宫腔感染。

（二）心理准备

流产对女性的身心都会造成一定影响，无论是药物流产还是手术流产，女性都可能出现焦虑、紧张等情绪。需要家人的陪伴和支持，医生也应给予心理疏导，帮助女性正确认识流产过程及可能出现的情况，缓解其心理压力。对于有过多次流产史的女性，更要关注其心理状态，避免因心理因素导致不良后果。

三、流产后的注意事项

（一）休息与饮食

1.休息：流产后需要适当休息，一般建议休息2周左右。避免过度劳累，过早从事重体力劳动可能会影响子宫恢复，导致阴道流血时间延长等情况。对于年龄较小的女性，身体恢复能力相对较弱，更需要保证充足的休息时间。

2.饮食：要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物，这些食物可能会刺激胃肠道，影响身体恢复，甚至可能导致子宫收缩不良等情况。

（二）卫生与预防感染

1.卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但要注意避免坐浴，以免污水进入阴道引起感染。流产后阴道会有流血，要勤换卫生巾，选择合格的卫生用品。

2.预防感染：流产后一个月内禁止性生活和盆浴，以免引起宫腔感染。如果出现阴道流血增多、腹痛、发热等异常情况，可能是感染的表现，需要及时就医。对于有特殊病史，如曾有过宫腔感染史的女性，更要严格遵循预防感染的措施，必要时可在医生指导下预防性使用抗生素，但需谨慎选择，避免滥用抗生素导致不良后果。

（三）子宫恢复观察

流产后要注意观察子宫恢复情况，包括阴道流血情况。一般来说，流产后阴道流血会逐渐减少，正常情况下流血时间不超过2周。如果阴道流血时间过长、流血量过多，可能提示子宫复旧不全、宫腔残留等情况，需要及时就医进行超声等检查，必要时进行相应的处理。对于年龄较大的女性，子宫恢复相对较慢，更要密切观察阴道流血及子宫恢复情况。