尿毒症必有的临床表现
尿毒症会引发多系统表现，水、电解质、酸碱平衡紊乱方面有不同程度水肿、钾代谢紊乱及代谢性酸中毒；消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、尿毒症肺；神经系统早期有记忆力减退等，晚期有尿毒症脑病；皮肤有皮肤瘙痒、颜色改变。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现
1.水钠代谢紊乱：尿毒症患者常出现水钠潴留，表现为不同程度的水肿，可从眼睑、下肢等部位开始水肿，严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。这是因为肾脏对水钠的排泄功能减退，导致水钠在体内潴留。对于儿童患者，水肿可能影响其生长发育及器官功能；老年患者则可能加重心肺负担，增加心功能不全等风险。
2.钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时，患者可有心律失常等表现，严重高钾可导致心脏骤停等严重后果；低钾血症时，患者可出现四肢无力、腹胀等表现。这与肾脏对钾的调节功能异常有关，尿毒症患者肾脏排钾能力下降，易发生高钾血症，而在一些特殊情况如呕吐、腹泻等时也可能出现低钾血症。对于有基础心脏疾病的患者，高钾血症的危害更大，需特别关注；老年患者由于肾功能减退更明显，钾代谢紊乱的风险更高。
3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，患者可出现呼吸深快等表现。这是由于肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物积聚所致。儿童患者酸碱平衡调节能力相对较弱，代谢性酸中毒对其生长发育和生理功能影响更显著；老年患者可能同时合并其他慢性疾病，酸碱平衡紊乱会加重原有疾病的病情。
二、消化系统表现
1.食欲减退：是尿毒症常见的早期表现之一，患者常自觉食欲下降，进食量减少。这与毒素潴留影响胃肠道功能有关，毒素可刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，消化酶分泌减少等。儿童患者食欲减退可能影响营养摄入，阻碍生长发育；老年患者则可能因食欲减退进一步导致营养不良，降低机体抵抗力。
2.恶心、呕吐：随着病情进展，患者可出现恶心、呕吐等症状。毒素蓄积以及胃肠道黏膜受损等因素可引起这种胃肠道反应。对于儿童患者，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等；老年患者恶心、呕吐可能加重身体的不适，影响生活质量。
3.口腔异味：患者口腔可出现尿臭味，这是由于体内尿素等含氮物质经唾液酶分解产生氨所致。
三、心血管系统表现
1.高血压：尿毒症患者高血压发生率较高，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。长期高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。儿童患者高血压可能影响其血管和心脏的发育；老年患者高血压可加速心脑血管疾病的发生发展。
2.心力衰竭：是尿毒症常见的严重并发症之一，由于水钠潴留、毒素影响心肌功能等多种因素导致。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等表现。儿童患者心力衰竭起病可能较隐匿，需密切观察；老年患者心力衰竭时症状可能不典型，易被忽视，且预后相对较差。
四、血液系统表现
1.贫血：尿毒症患者多有不同程度的贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。患者可出现面色苍白、乏力等表现。儿童患者贫血会影响生长发育和智力发育；老年患者贫血可加重全身各器官的缺血缺氧，导致生活质量进一步下降。
2.出血倾向：部分患者可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。
五、呼吸系统表现
1.尿毒症肺炎：患者可出现咳嗽、咳痰等表现，严重时可出现呼吸困难。这与毒素潴留、免疫功能低下等因素有关。儿童患者发生尿毒症肺炎时，由于呼吸功能相对较弱，病情进展可能更迅速；老年患者可能同时合并肺部基础疾病，尿毒症肺炎会使病情复杂化。
2.尿毒症肺：可表现为胸闷、气短等，是由于肺毛细血管通透性增加等原因导致肺部水肿等改变。
六、神经系统表现
1.早期表现：患者可出现记忆力减退、失眠、注意力不集中等。这是因为毒素潴留影响神经系统功能。儿童患者神经系统表现可能影响学习和认知能力；老年患者可能因记忆力减退等影响日常生活自理能力。
2.晚期表现：严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，称为尿毒症脑病。
七、皮肤表现
1.皮肤瘙痒：较为常见，与毒素潴留、钙磷代谢紊乱等有关。患者皮肤瘙痒难忍，严重影响生活质量。儿童患者皮肤瘙痒可能因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险；老年患者皮肤瘙痒可能同时合并皮肤干燥等问题，加重瘙痒症状。
2.皮肤颜色改变：患者皮肤可呈黄褐色，与黑色素沉着有关。
