肾盂肾炎有全身症状、泌尿系统症状及不同人群特殊表现。全身症状包括突然发作高热、寒战、乏力、头痛等；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常（外观浑浊、可能血尿、气味改变）；儿童可有胃肠道症状且表现不典型易误诊，女性因尿道特点及特殊时期风险高，老年人临床表现不典型易被忽视。
一、全身症状
1.发热：多为突然发作的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，甚至可达39℃-40℃，部分患者可伴有寒战。这种发热通常是由于细菌感染引发的全身性炎症反应所致，在儿童群体中，由于其自身免疫系统发育尚不完善，发热可能更为常见且体温波动相对较大，同时儿童可能还会伴有精神萎靡、食欲减退等表现。而对于成年患者，发热也是常见的全身症状之一，往往提示肾脏存在较严重的细菌感染情况。
2.寒战：与高热常相伴出现，是由于细菌毒素等物质刺激机体，导致体温调节中枢功能紊乱，引起骨骼肌不自主收缩而产生寒战。无论是儿童还是成人肾盂肾炎患者，都可能出现寒战症状，但儿童可能因表达能力受限，更多表现为哭闹不安等异常表现。
3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为感染引发的全身性炎症消耗机体能量，以及毒素对机体的影响等多种因素导致，在不同年龄段的患者中都可能出现，只是儿童可能更易被家长忽视其乏力表现，而成年患者可能会更明显地感觉到日常活动能力下降。
4.头痛：部分患者可能出现头痛症状，这与发热引起的血管扩张、颅内压轻度变化以及全身炎症反应对神经系统的影响等有关。儿童肾盂肾炎患者出现头痛时可能表述不清，更多表现为烦躁不安等，而成人则可明确诉说头痛不适。
二、泌尿系统症状
1.尿频：患者排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而肾盂肾炎患者可能白天排尿次数超过8次，夜间排尿次数也会增加。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，产生频繁的尿意。在儿童中，尿频可能表现为尿布更换次数增多等，需要家长密切观察。
2.尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，常常迫不及待地要去排尿。这也是由于膀胱受到炎症刺激，逼尿肌不稳定收缩引起，儿童可能因无法准确表达尿急感受而出现突然哭闹、难以安抚等情况，而成人则能明确感知这种急迫的排尿需求。
3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。是因为炎症累及尿道黏膜或膀胱黏膜，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。儿童尿痛可能表现为排尿时哭闹、拒尿等，成人则可清楚描述尿痛的部位和程度。
4.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，部分患者可为剧烈疼痛。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是由于肾脏炎症导致肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起，儿童肾盂肾炎患者腰痛可能表现为腰部活动受限、不愿被触碰腰部等，成人则可明确指出腰痛的具体位置。
5.尿液异常：
外观改变：可出现浑浊尿，尿液中可能含有脓细胞等，使尿液看起来不像正常尿液那样清澈透明；严重时还可能出现血尿，尿液呈红色，这是因为炎症损伤了肾脏或泌尿系统的血管，导致红细胞进入尿液中。儿童尿液异常可能更难直接观察，需要通过尿液检查来发现，而成人可直观看到尿液颜色的变化。
气味改变：部分患者尿液可能伴有异常气味，这与细菌感染产生的代谢产物有关，但这种气味改变相对不具有特异性，需要结合其他症状综合判断。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童肾盂肾炎除了上述全身和泌尿系统症状外，可能还会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，这是因为儿童的神经系统和消化系统发育尚未成熟，感染引起的全身炎症反应更容易影响到消化系统。同时，儿童的临床表现可能不典型，容易被误诊，家长如果发现儿童有不明原因的发热、哭闹不安、拒食等情况，应及时就医检查是否为肾盂肾炎。
2.女性：女性由于尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎，且在性生活、月经期、妊娠期等特殊时期，女性发生肾盂肾炎的风险会增加。在妊娠期，由于子宫增大压迫输尿管等解剖结构改变，更容易引发肾盂肾炎，且妊娠期肾盂肾炎需要特别注意，因为不当治疗可能影响胎儿健康，所以妊娠期女性出现相关症状时要及时就医并告知医生妊娠情况。
3.老年人：老年人肾盂肾炎的临床表现往往不典型，全身症状可能相对较轻，如发热不明显，而泌尿系统症状也可能不突出，容易被忽视。老年人由于机体抵抗力下降，肾脏功能也可能存在一定程度的减退，所以更要警惕肾盂肾炎的发生，一旦出现乏力、食欲不振等非特异性表现时，应及时进行尿液等相关检查以明确诊断。
