乳腺肿瘤分级包括乳腺癌组织学分级和乳腺其他肿瘤（以叶状肿瘤为例）分级，乳腺癌组织学分级依据腺管形成程度、细胞核多形性、核分裂象计数分为高、中、低分化级，不同分级对治疗和预后有影响；叶状肿瘤分级依据细胞异型性、间质细胞丰富程度、核分裂象等分为良性（Ⅰ级）、交界性（Ⅱ级）、恶性（Ⅲ级），不同级别肿瘤生物学行为和治疗预后不同。
一、乳腺癌的组织学分级
乳腺癌的组织学分级通常依据腺管形成程度、细胞核多形性以及核分裂象计数这三个指标进行评估，：
腺管形成程度：
高分化（Ⅰ级）：肿瘤细胞形成的腺管结构占肿瘤面积的75%以上。这种情况下，肿瘤细胞的分化程度相对较好，生长相对较为有序，侵袭性可能相对较低。对于不同年龄、性别的患者，高分化的乳腺癌在治疗后的预后通常相对较好，但仍需结合其他因素综合判断。例如，年轻患者的高分化乳腺癌，由于其身体机能相对较好，可能在治疗耐受性等方面有一定优势，但也需要规范治疗。
中分化（Ⅱ级）：腺管形成程度在10%-75%之间。肿瘤细胞的分化程度和生物学行为介于高分化和低分化之间，其侵袭性和转移潜能也处于中等水平。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者可能会影响肺部等其他器官的状态，但对于乳腺肿瘤本身的中分化分级来说，主要还是依据肿瘤自身的病理特征。有相关病史的患者，如既往有其他良性乳腺疾病病史的患者，在诊断为中分化乳腺癌时，需要综合考虑既往病史对本次治疗和预后的影响。
低分化（Ⅲ级）：腺管形成程度低于10%。低分化的乳腺癌细胞分化程度差，恶性程度高，侵袭性强，更容易发生转移。对于特殊人群，如老年患者，由于其身体各器官功能衰退，低分化乳腺癌的治疗需要更加谨慎评估，要考虑患者的整体身体状况能否耐受手术、化疗等治疗手段。女性患者在诊断为低分化乳腺癌时，心理压力可能较大，需要给予更多的心理支持和人文关怀。
细胞核多形性：
高分化（Ⅰ级）：细胞核多形性不明显，细胞核大小、形态相对较为一致。
中分化（Ⅱ级）：细胞核多形性中等，细胞核大小、形态有一定差异，但不是很显著。
低分化（Ⅲ级）：细胞核多形性明显，细胞核大小、形态差异较大，可见明显的异型性。
核分裂象计数：
高分化（Ⅰ级）：核分裂象计数通常小于10个/10HPF（高倍视野）。
中分化（Ⅱ级）：核分裂象计数在10-20个/10HPF之间。
低分化（Ⅲ级）：核分裂象计数大于20个/10HPF。
通过这三个指标的综合评估，得出乳腺癌的组织学分级，不同的分级对于临床治疗方案的选择以及预后的判断具有重要意义。例如，高分化的乳腺癌可能更多地考虑保乳手术等相对保守的治疗方式，而低分化的乳腺癌往往需要更积极的综合治疗，如手术、化疗、放疗等联合治疗。
二、乳腺其他肿瘤的分级情况（以叶状肿瘤为例）
叶状肿瘤的分级主要依据细胞的异型性、间质的细胞丰富程度以及核分裂象等因素。
良性叶状肿瘤（Ⅰ级）：间质细胞丰富程度低，细胞异型性不明显，核分裂象罕见（通常小于1个/10HPF）。这类肿瘤生长相对缓慢，侵袭性低，手术完整切除后预后较好，但也需要定期随访观察，因为存在少数复发的可能。对于不同年龄的患者，儿童患良性叶状肿瘤相对罕见，但一旦发生，治疗上需要考虑儿童的生长发育特点，手术范围的选择要兼顾肿瘤切除和尽量减少对儿童乳房发育的影响。女性患者在诊断为良性叶状肿瘤后，心理压力相对较小，但仍需按照医嘱进行术后随访。
交界性叶状肿瘤（Ⅱ级）：间质细胞有一定丰富程度，细胞有轻度异型性，核分裂象在1-4个/10HPF之间。这类肿瘤有一定的复发倾向，但转移率较低。对于有家族史的患者，由于叶状肿瘤有一定的遗传易感性相关研究，有家族史的患者在诊断为交界性叶状肿瘤时，需要进行更详细的遗传咨询和相关基因检测，以评估家族中其他成员的患病风险。不同生活方式的交界性叶状肿瘤患者，如长期暴露于某些可能与乳腺肿瘤相关环境因素的患者，在治疗后需要更加注意避免再次暴露于这些不良环境因素。
恶性叶状肿瘤（Ⅲ级）：间质细胞丰富程度高，细胞有明显异型性，核分裂象大于4个/10HPF，还可能伴有间质过度增生、坏死等情况。恶性叶状肿瘤侵袭性强，容易复发和转移，治疗上需要更加激进的手术方式，如乳房切除等，术后可能还需要辅助化疗等治疗手段。对于老年恶性叶状肿瘤患者，由于其身体机能较差，在选择化疗等治疗时需要充分评估患者的心肺功能等全身状况，以确定合适的治疗方案，同时要注重对患者生活质量的维护，给予营养支持等人文关怀措施。
