生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠状态，发生于妊娠5周内，有血hCG升高但不翻倍后下降、月经推迟后类似月经流血等表现，原因包括胚胎（染色体异常、发育潜能差）、母体（子宫、内分泌、免疫因素）、环境（化学物质接触、辐射暴露）因素，一般无需特殊治疗，特殊人群如年龄大、有宫腔操作史、有内分泌疾病者需相应注意及处理。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后形成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床的妊娠状态。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查宫腔内看不到孕囊。
二、生化妊娠的相关表现
1.血hCG变化：受精卵形成后会分泌hCG，所以生化妊娠时血hCG会有升高情况，但它不像正常妊娠那样隔日翻倍增长，而是会逐渐下降。例如正常妊娠48小时血hCG可增长60%以上，而生化妊娠时hCG增长缓慢且后续下降。
2.月经情况：可能表现为月经推迟几天，然后阴道流血，流血量和平时月经量相似或稍多，容易被误以为是月经来潮。
三、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：受精卵本身染色体数目或结构异常是最常见的原因。无论是精子还是卵子染色体异常，都可能导致形成的受精卵染色体异常，从而无法正常着床。这种情况在年龄较大的女性中相对更常见，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。
胚胎发育潜能差：即使染色体正常，胚胎自身发育潜能不佳也可能导致无法着床。比如胚胎本身存在基因表达异常等情况，影响其着床能力。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜厚度不合适、子宫内膜容受性差等会影响受精卵着床。例如子宫内膜过薄（一般认为小于7-8mm可能影响着床），或者子宫内膜存在病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，都可能干扰受精卵着床。对于有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，更容易出现子宫内膜损伤，进而影响生化妊娠情况。
内分泌因素：体内激素水平失衡会影响生化妊娠。例如黄体功能不全，黄体分泌的孕激素不足，不能为受精卵着床和早期妊娠提供良好的内分泌环境。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响妊娠相关的激素调节，从而导致生化妊娠。比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响子宫内膜的容受性等。
免疫因素：自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如存在抗磷脂抗体等自身抗体，会影响胎盘的血液循环，使受精卵着床后难以维持妊娠。一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）的女性，发生生化妊娠的风险相对较高。
3.环境因素
化学物质接触：长期接触一些有毒有害物质，如苯、甲醛等化学物质，可能影响生殖细胞的质量和受精卵的着床。例如在一些化工行业工作的女性，如果防护措施不到位，长期接触这类物质，生化妊娠的概率可能增加。
辐射暴露：受到过高剂量的辐射，如长期处于辐射环境中工作（如放射科工作），可能损伤生殖细胞和子宫内膜，影响受精卵着床，导致生化妊娠发生。
四、生化妊娠的处理及注意事项
1.一般处理：生化妊娠一般不需要特殊的治疗，因为它相当于一次亚临床的流产过程。通常医生会建议观察下次月经情况，如果月经能够正常来潮，且经量、经期等都正常，一般可以继续尝试受孕。
2.特殊人群注意事项
年龄较大女性：年龄大于35岁的女性发生生化妊娠后，再次备孕时需要更加关注自身健康。要提前做好孕前检查，包括卵巢功能评估、染色体检查等。同时，要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高卵子质量。因为随着年龄增长，再次发生生化妊娠的风险可能进一步增加，所以需要更积极地做好备孕前的准备工作。
有过宫腔操作史女性：这类女性发生生化妊娠后，再次备孕前最好进行子宫内膜的评估，如通过超声检查了解子宫内膜厚度和形态等。如果存在子宫内膜损伤等情况，可以在医生指导下进行相应的治疗和调理，例如通过使用一些促进子宫内膜修复的药物（但具体药物需遵医嘱，这里仅说明需评估后处理），待子宫内膜恢复良好后再尝试受孕，以降低再次生化妊娠的风险。
有内分泌疾病女性：如果本身患有内分泌疾病，如甲状腺功能异常、黄体功能不全等，发生生化妊娠后，需要积极治疗原发病。在备孕前要将相关激素水平调整到正常范围。例如甲状腺功能减退女性，需要在医生指导下调整甲状腺素的剂量，使甲状腺功能恢复正常后再怀孕；黄体功能不全女性，可能需要在医生指导下补充孕激素等进行调理，待黄体功能正常后再尝试受孕，这样可以提高受孕成功率，降低再次生化妊娠的概率。
