呼吸强迫症是强迫症的特殊类型，以过度关注自身呼吸、反复出现呼吸相关强迫观念和行为为特征，表现包括强迫观念（持续不合理呼吸想法）和强迫行为（重复刻板呼吸相关行为），成因有生物学因素（神经递质失衡等）和心理社会因素（心理压力大、童年不良经历等），诊断依据国际标准，需与焦虑症、躯体形式障碍等鉴别且要考虑不同人群特点。
呼吸强迫症的表现
强迫观念方面：患者会持续出现关于呼吸的不合理、不必要的想法，比如坚信自己的呼吸存在异常问题，如会随时停止呼吸、呼吸会导致身体出现严重疾病等，这种观念会反复闯入患者的脑海，难以摆脱。不同年龄、性别的患者可能都可能被此类观念困扰，但一般来说，青少年由于心理发展尚未完全成熟，可能更容易陷入这种对自身生理状态过度担忧的思维漩涡中；而不同生活方式的人群，若长期处于精神高度紧张状态，比如长期高强度工作的人群，更易受此类强迫观念影响。有焦虑、抑郁病史的人群相对更易出现呼吸强迫症相关表现。
强迫行为方面：患者会出现重复的、刻板的与呼吸相关的行为。例如反复地调整呼吸模式，试图让呼吸符合自己内心预设的“正常”标准；或者反复去计数自己的呼吸次数；又或者频繁地去感觉自己的呼吸是否顺畅等。不同年龄人群表现形式可能有差异，儿童可能会表现为不断用手触摸胸部感受呼吸起伏，而成人可能更多是通过调整呼吸节奏来试图缓解内心的不安；女性可能在情绪波动时更易出现此类强迫行为的加重；生活方式不规律、长期缺乏运动的人群可能更依赖通过刻意调整呼吸来获得心理上的掌控感；有呼吸强迫症病史反复复发的患者，其强迫行为可能会更顽固。
呼吸强迫症的可能成因
生物学因素：从神经生物学角度来看，大脑中的神经递质失衡可能与之相关，比如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的代谢异常可能影响情绪和行为的调节，进而导致呼吸强迫症的发生。有研究发现，强迫症患者体内的5-羟色胺水平较正常人偏低，而呼吸强迫症作为强迫症的一种，也可能存在类似的神经递质改变情况。不同年龄的人群，其神经递质的代谢特点有所不同，儿童的神经发育尚在完善中，相对更易受神经递质波动影响；男性和女性在激素水平等方面存在差异，可能对神经递质失衡的易感性不同；长期不良生活方式可能会干扰神经递质的正常代谢，有家族精神疾病病史的人群，在生物学基础上可能更易罹患呼吸强迫症。
心理社会因素：心理压力过大是重要的诱发因素，比如长期处于高压力的学习环境（对于学生群体）、高强度工作环境（对于职场人群）等。童年时期的不良经历，如遭受过重大精神刺激、家庭环境不和谐等，也可能为呼吸强迫症的发生埋下隐患。不同年龄阶段面临不同的心理社会压力源，青少年面临学业竞争等压力，成人面临工作、家庭双重压力等；男性和女性在面对心理社会因素时的应对方式不同，可能导致心理压力对呼吸强迫症的影响程度有所差异；生活方式不健康、长期处于孤独社交状态的人群，更易在心理社会因素作用下出现呼吸强迫症；有心理创伤病史的人群，在遭遇新的压力事件时，更易引发呼吸强迫症相关症状。
呼吸强迫症的诊断与鉴别
诊断标准：通常需要依据国际通用的精神疾病诊断标准，如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中对于强迫症的诊断标准来进行。医生会详细询问患者的症状表现、持续时间、对日常生活的影响等情况。例如患者出现的呼吸相关强迫观念和强迫行为持续时间超过一定时长（一般要求至少1周以上），并且这些症状已经严重干扰了患者的正常生活、学习或工作等。不同年龄的患者在诊断时需要考虑其发育特点对症状表现的影响，儿童的表达可能相对模糊，需要更细致的观察；男性和女性在症状呈现形式上可能有差异，医生需要综合判断；对于生活方式特殊的人群，要结合其生活方式特点来分析症状是否符合呼吸强迫症的表现；有精神疾病病史复查的患者，要关注呼吸强迫症症状与既往病史的关联。
鉴别诊断：需要与其他类似精神心理疾病进行鉴别，比如焦虑症。焦虑症患者也可能会关注自身身体状况，但焦虑症的焦虑情绪更广泛，不仅仅局限于呼吸方面；还需要与躯体形式障碍鉴别，躯体形式障碍主要是患者持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念，而呼吸强迫症主要是围绕呼吸的强迫观念和行为；此外，还需与正常的呼吸关注区分，正常情况下人们偶尔会关注自己的呼吸，但不会达到过度、反复且严重影响生活的程度。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行鉴别诊断时，医生需要调整问诊和评估的侧重点，例如对于儿童，要对比正常儿童的呼吸关注频率和表现；对于有呼吸疾病病史的患者，要排除呼吸疾病本身导致的类似症状等。
