哺乳期急性乳腺炎的症状有哪些

哺乳期急性乳腺炎有局部和全身症状，局部症状包括乳房红肿（约80%患者早期出现，不同年龄段表现病理基础相同）、疼痛（常见且突出，哺乳时加剧，哺乳姿势不当等会加重，有病史者更敏感）、肿块（约70%患者可触及，大小不一，不同年龄段触及情况有差异，有既往史者形成更迅速）；全身症状有发热（约85%患者出现，不同年龄段表现不同，休息营养等影响发热，有基础病者发热复杂）、全身不适（约70%患者存在，不同年龄段程度有差异，劳累睡眠差等加重，有慢性病者易被掩盖）。

一、局部症状

1.乳房红肿

乳腺炎早期，患侧乳房会出现局部红肿现象，这是由于炎症刺激导致乳房组织充血、水肿。红肿区域的皮肤温度可能会升高，触摸时能感觉到发热，与周围正常组织形成明显差异。例如，在一项针对哺乳期急性乳腺炎患者的临床观察中发现，约80%的患者早期会出现乳房不同程度的红肿表现，红肿范围大小不一，可能从局部小范围逐渐扩大。

对于不同年龄段的哺乳期女性，乳房红肿的表现可能无明显差异，但年轻哺乳期女性可能因对自身身体变化更为敏感，能更早察觉乳房的异常红肿情况。而有过多次哺乳期经历的女性，可能因有一定经验，对红肿的察觉时间相对较早，但总体表现的病理基础是相同的，即炎症引起的局部组织反应。

2.疼痛

乳房疼痛是哺乳期急性乳腺炎常见且突出的症状。疼痛性质多为胀痛、刺痛或搏动性疼痛。在哺乳时，由于婴儿的吸吮动作会刺激患侧乳房，疼痛往往会加剧。比如，研究表明，约90%以上的哺乳期急性乳腺炎患者会出现不同程度的乳房疼痛，疼痛程度可从轻微胀痛到难以忍受的剧痛不等。

从生活方式角度看，若哺乳期女性哺乳姿势不正确，会加重乳房疼痛。例如，婴儿含接乳头不当，会使乳房局部受到过度的机械刺激，从而加重炎症部位的疼痛。对于有乳腺炎病史的女性，再次哺乳期时乳房疼痛可能相对更敏感，这与既往炎症导致的乳房组织损伤及神经敏感性变化有关。

3.肿块

患侧乳房可触及肿块，肿块质地较硬，边界可能不太清晰。肿块的大小因人而异，小的肿块可能如黄豆大小，大的肿块可累及乳房的大部分组织。在炎症初期，肿块可能伴有触痛，随着病情进展，肿块可能逐渐增大，并且与周围组织的粘连可能会更加明显。一项流行病学调查显示，约70%的哺乳期急性乳腺炎患者能触及乳房肿块。

不同年龄段的哺乳期女性，肿块的触及情况可能有一定差异。年轻女性乳房组织相对致密，可能在触摸时对肿块的感知相对不那么容易，但通过仔细的乳房检查仍可发现。而年龄稍大、乳房组织相对松弛的哺乳期女性，可能更容易触及肿块。有乳房疾病既往史的哺乳期女性，在发生急性乳腺炎时，肿块的形成可能更为迅速，这与乳房局部的病理基础改变有关。

二、全身症状

1.发热

多数患者会出现不同程度的发热，体温可在38℃-39℃甚至更高。发热多为低热或中等度发热，但也有部分患者会出现高热。发热是身体对炎症反应的一种全身性表现，是由于炎症因子释放进入血液循环，引起体温调节中枢功能紊乱所致。例如，临床统计发现，约85%的哺乳期急性乳腺炎患者会出现发热症状，体温升高的幅度与炎症的严重程度有一定相关性，炎症越严重，体温升高可能越明显。

对于哺乳期女性的不同年龄阶段，发热的表现可能有所不同。年轻哺乳期女性的机体抵抗力相对较好时，发热可能相对较轻；而年龄较大、机体抵抗力相对较弱的哺乳期女性，发热可能更为明显且持续时间可能更长。从生活方式方面来看，若哺乳期女性休息不足、营养状况较差，可能会影响机体的免疫力，导致发热症状加重或持续时间延长。有基础疾病的哺乳期女性，在发生急性乳腺炎时，发热可能会更为复杂，需要更加密切地监测体温变化及病情进展。

2.全身不适

患者可能出现全身乏力、精神萎靡等不适症状。由于炎症反应消耗机体能量，同时发热等情况也会影响身体的代谢功能，所以患者会感觉身体疲倦，不愿意活动。部分患者还可能伴有食欲减退的情况，这是因为炎症状态下胃肠道的消化功能也会受到一定影响。一项对哺乳期急性乳腺炎患者的跟踪调查显示，约70%的患者存在不同程度的全身不适症状，包括乏力、精神差、食欲下降等。

在不同年龄段的哺乳期女性中，全身不适的表现程度可能有差异。年轻哺乳期女性可能因为自身身体状况相对较好，全身不适症状相对较轻；而年龄较大的哺乳期女性，由于身体各器官功能相对减退，全身不适症状可能更为明显。生活方式方面，若哺乳期女性过度劳累、睡眠质量差，会加重全身不适的症状。有慢性疾病的哺乳期女性，在发生急性乳腺炎时，全身不适可能会被慢性疾病的症状所掩盖，需要医生仔细鉴别诊断。