不孕不育的原因可分为女方、男方、双方因素。女方因素包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、生活方式及年龄影响等）、输卵管因素（堵塞、粘连等由炎症、发育异常或手术引起）、子宫因素（畸形、内膜异位症、肌瘤及宫腔操作损伤等）、宫颈因素（狭窄、粘连、宫颈炎等）和免疫因素（抗精子抗体、自身免疫病）；男方因素有精液异常（少精、弱精等受生活方式、精索静脉曲张、内分泌紊乱及年龄影响）、性功能障碍（受精神因素和慢性疾病影响）和免疫因素（抗精子抗体）；双方因素包括性生活因素（频率低、不和谐、缺乏性知识）、免疫因素（组织相容性抗原相似性高）及不明原因。特殊人群如患慢性疾病的夫妻备孕前应控制病情，高龄夫妻尤其是女方超35岁受孕难度增加需全面孕前检查和加强产检，生活方式不健康的夫妻要调整生活，有多次流产或盆腔手术史的女性备孕前应告知病史并检查评估生殖功能。
一、女方因素
1.排卵障碍：下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱可引起无排卵性月经、闭经等，导致排卵障碍。如多囊卵巢综合征，患者表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变，会影响卵子的排出；高泌乳素血症，泌乳素升高会抑制促性腺激素的分泌，从而影响排卵。过度节食、精神压力过大等生活方式因素也可能干扰下丘脑功能，引起排卵异常。年龄也是一个重要因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，卵子质量和数量都会受到影响，35岁以后卵巢功能衰退更为明显。
2.输卵管因素：输卵管堵塞、粘连、积水等都会影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输。盆腔炎、阑尾炎等炎症蔓延至输卵管，可导致输卵管炎，引起输卵管粘连堵塞；输卵管先天性发育异常，如输卵管过长或过窄，也会影响受孕。有盆腔手术史的女性，术后可能发生粘连，影响输卵管的正常功能。
3.子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响受精卵的着床和发育；子宫内膜异位症，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但却在其他部位生长，可导致盆腔粘连、输卵管粘连，影响受孕，还会影响卵巢功能；子宫肌瘤如果生长在宫腔内或压迫输卵管开口，会影响受精卵着床。多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，影响受孕。
4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈粘连可阻碍精子进入宫腔；宫颈炎时，宫颈黏液的性状会发生改变，不利于精子穿过。长期使用某些阴道洗液过度冲洗阴道，可能破坏阴道内的正常菌群平衡，引发宫颈炎。
5.免疫因素：女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集或制动，影响精子与卵子的结合。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能影响生殖系统功能，导致不孕。
二、男方因素
1.精液异常：少精症、弱精症、畸精症等精液质量问题是导致男性不育的常见原因。长期吸烟、酗酒、高温环境（如长期从事厨师、司机等职业）、接触有毒有害物质（如农药、重金属等）等生活方式因素，会影响精子的生成和质量。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响精子的产生和成熟；内分泌紊乱，如雄激素水平低下，也会影响精子的生成。随着年龄增长，男性的精子质量也会逐渐下降，50岁以后精子的活力、形态等指标可能会出现明显异常。
2.性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等会导致精子无法正常进入女性生殖道，从而影响受孕。心理压力过大、焦虑、抑郁等精神因素，以及糖尿病、高血压等慢性疾病，都可能引发性功能障碍。
3.免疫因素：男性体内产生抗精子抗体，会导致精子凝集、制动，影响精子的活力和受精能力。生殖系统的感染、外伤等因素可能诱发免疫反应，产生抗精子抗体。
三、双方因素
1.性生活因素：性生活频率过低，错过排卵期，会降低受孕的机会；性生活不和谐、缺乏性知识等也可能影响受孕。夫妻双方工作繁忙、长期分居等生活方式因素会导致性生活频率减少。
2.免疫因素：夫妻双方的组织相容性抗原相似性过高，可能会影响受精卵的着床和发育。
3.不明原因：经过全面检查，仍有部分夫妻找不到明确的不孕原因，可能与目前医学检测手段的局限性有关。
特殊人群温馨提示：对于有慢性疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等的夫妻，在备孕前应积极治疗，将病情控制稳定，因为这些疾病可能影响生殖系统功能和受孕结局。年龄较大的夫妻，尤其是女方年龄超过35岁，受孕难度相对增加，且胎儿发生染色体异常等疾病的风险也会升高，备孕前建议进行全面的孕前检查，孕期加强产检。生活方式不健康的夫妻，如长期吸烟、酗酒、熬夜等，应在备孕前调整生活方式，保持健康的饮食和规律的作息，以提高受孕的几率和胎儿的质量。有多次流产史或盆腔手术史的女性，备孕前应详细告知医生病史，进行相关检查，评估生殖系统的功能。
