左肾萎缩是左肾体积较正常缩小，常见病因有慢性肾小球肾炎（各年龄段均可发病，长期炎症致肾结构破坏）、肾动脉狭窄（中青年与纤维肌性发育不良相关，中老年多因动脉粥样硬化，致肾灌注不足）、先天性肾发育不良（胎儿期肾脏发育异常）、肾盂肾炎慢性期（各年龄段可发病，女性更易患，反复炎症损伤肾间质、肾小管）；临床表现有腰酸腰痛、肾功能减退相关表现等，相关检查有超声（初步筛查）、CT（精确测量及判明病因）；治疗针对病因，儿童需监测生长发育，女性要注意个人卫生，中老年要控制基础疾病。
一、常见病因
1.慢性肾小球肾炎
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异。长期的肾小球炎症会导致肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩，进而引起肾脏体积缩小。例如，一些慢性肾小球肾炎患者病程较长，随着病情进展，肾脏的正常结构被破坏，出现左肾萎缩。
生活方式影响：长期劳累、不规律作息等可能加重病情发展。如果患者本身有慢性肾小球肾炎，没有良好的生活方式管理，会加速肾脏损害，导致左肾萎缩。
病史相关：既往有慢性肾小球肾炎病史，且病情控制不佳的患者，更易出现左肾萎缩。
2.肾动脉狭窄
年龄与性别因素：中青年肾动脉狭窄可能与纤维肌性发育不良有关，中老年则多与动脉粥样硬化相关，无明显性别差异。肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注不足，长期缺血缺氧导致肾实质萎缩。比如，动脉粥样硬化的中老年患者，肾动脉发生狭窄，影响左肾的血液供应，进而引起左肾萎缩。
生活方式影响：有高血压、高血脂等基础疾病的患者，如果生活方式不健康，如高脂饮食、缺乏运动等，会加重动脉粥样硬化，增加肾动脉狭窄的风险，从而促进左肾萎缩的发生。
病史相关：有高血压病史且血压控制不佳，或有动脉粥样硬化病史的患者，发生肾动脉狭窄进而导致左肾萎缩的可能性增大。
3.先天性肾发育不良
年龄与性别因素：多在儿童时期就可发现，无明显性别差异。胚胎发育过程中肾脏发育异常，导致左肾体积较正常小。例如，在胎儿期肾脏发育出现问题，出生后通过检查发现左肾萎缩，属于先天性肾发育不良导致。
生活方式影响：对于先天性肾发育不良的患儿，良好的生活护理有助于其健康成长，但生活方式本身不是直接病因，主要是胚胎发育因素。
病史相关：出生后检查发现肾脏发育异常，存在先天性肾发育不良病史，进而出现左肾萎缩。
4.肾盂肾炎慢性期
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎，进而影响肾脏。在慢性肾盂肾炎期，肾脏的间质、肾小管受到反复炎症损伤，导致肾脏萎缩。比如女性患者有急性肾盂肾炎病史，未彻底治愈转为慢性，累及左肾出现萎缩。
生活方式影响：不注意个人卫生、性生活后不及时排尿等不良生活方式可能诱发肾盂肾炎，若病情迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎，会增加左肾萎缩的风险。
病史相关：有肾盂肾炎病史，尤其是慢性肾盂肾炎病史的患者，左肾萎缩的可能性较高。
二、临床表现及相关检查
1.临床表现
可能出现腰酸、腰痛等非特异性症状，也可能伴有肾功能减退相关表现，如乏力、水肿（早期可能为眼睑、下肢水肿）、血压升高等。如果是单侧左肾萎缩，右肾可能会代偿性增大，但整体肾功能可能受到一定影响。
2.相关检查
超声检查：可直观看到左肾的大小、皮质厚度等情况，是初步筛查左肾萎缩的常用方法。超声下左肾体积缩小，皮质变薄等可提示左肾萎缩。
CT检查：能更精确地测量肾脏体积，明确左肾萎缩的程度，还可帮助判断引起左肾萎缩的病因，如是否存在肾动脉狭窄等血管病变。
三、治疗原则及特殊人群注意事项
1.治疗原则
主要是针对病因进行治疗。如果是慢性肾小球肾炎，可能需要使用保护肾功能的药物等；如果是肾动脉狭窄，可根据情况考虑介入治疗等改善肾脏血供；对于先天性肾发育不良，主要是对症支持治疗；如果是肾盂肾炎慢性期，需要积极控制感染，防止病情进一步恶化。
2.特殊人群注意事项
儿童：先天性肾发育不良的儿童，需要密切监测生长发育情况，因为肾脏萎缩可能影响其未来的肾功能。要注意合理喂养，保证营养均衡，促进儿童健康成长，同时定期进行肾功能等相关检查。
女性：有肾盂肾炎病史的女性，要特别注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，减少肾盂肾炎复发风险，从而降低左肾萎缩的进一步发展风险。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，如充足睡眠、适当运动等，提高身体抵抗力。
中老年：对于肾动脉狭窄等与动脉粥样硬化相关的病因导致左肾萎缩的中老年患者，要积极控制高血压、高血脂等基础疾病。严格遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查，注意观察自身症状变化，如水肿情况、血压波动等，以便及时调整治疗方案。
