肾病综合征的治疗包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗及并发症防治。一般治疗有休息活动与饮食调节；对症治疗包括利尿消肿及减少尿蛋白；免疫抑制治疗常用糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂等；并发症需防治感染、血栓栓塞及急性肾损伤，各治疗环节需根据患者情况，尤其儿童要注意特殊情况及不良反应监测等。
一、一般治疗
1.休息与活动：
病情严重的患者需卧床休息，待病情缓解后可适当增加活动量，如散步等。休息有助于减少机体消耗，促进身体恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，合理安排休息时间，避免过度劳累影响病情。
成人患者也要根据自身病情和体力情况，适度进行活动，以不感到疲劳为宜，这样有助于维持机体的正常代谢和免疫力。
2.饮食：
蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白饮食，每天每公斤体重约1g。优质蛋白如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。因为肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，适量补充优质蛋白有助于维持机体的营养状况。但对于肾功能不全的患者，需适当限制蛋白质摄入。儿童患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况，根据个体病情调整。
热量：保证足够的热量摄入，每天每公斤体重约30-35kcal，可通过摄入碳水化合物如米饭、面食等满足热量需求。充足的热量可以避免体内蛋白质过度分解，有利于病情恢复。
脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入，增加多不饱和脂肪酸的摄入，如食用植物油等。对于合并高脂血症的患者，更要注意脂肪的摄入种类和量，因为高脂血症会加重肾小球损伤等。
钠：水肿患者需限制钠的摄入，每天钠摄入量应少于3g。避免食用咸菜、腌制品等高钠食物，以减轻水肿症状。儿童患者在饮食中要注意控制钠的摄入，家长需严格把控食物的含盐量。
二、对症治疗
1.利尿消肿：
常用药物有噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，通过抑制远端肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用。还有袢利尿剂如呋塞米等，作用于髓袢升支粗段，抑制钠、钾、氯的重吸收，产生强利尿作用。对于肾病综合征患者，水肿明显时可使用利尿剂，但要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。儿童患者使用利尿剂时要密切关注尿量、电解质变化，因为儿童的肾功能和电解质调节功能相对不完善。
2.减少尿蛋白：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利、氯沙坦等，除了降压作用外，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白排泄。这类药物对于合并高血压的肾病综合征患者尤为适用。但要注意监测肾功能和血钾，儿童患者使用时需谨慎评估肾功能情况。
三、免疫抑制治疗
1.糖皮质激素：
是治疗肾病综合征的常用药物，如泼尼松等。其作用机制主要是通过抑制免疫反应及炎症反应，减少肾小球滤过膜的通透性，从而减少尿蛋白。使用原则是起始足量，如泼尼松起始剂量为每天每公斤体重1mg，口服8-12周；然后缓慢减药，足量治疗后每1-2周减原用量的10%；最后以最小有效剂量维持半年左右。儿童患者使用糖皮质激素时，要注意其对生长发育的影响，密切监测身高、体重等生长指标，同时要注意预防感染等不良反应。
2.细胞毒性药物：
如环磷酰胺等，适用于激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征，可与糖皮质激素联合使用。环磷酰胺的不良反应较多，如骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎等。儿童患者使用细胞毒性药物需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。
3.免疫抑制剂：
如他克莫司等，对于部分难治性肾病综合征有一定疗效。他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活化发挥作用。使用过程中需监测血药浓度、肾功能等指标。儿童患者使用时要密切观察药物不良反应，根据个体情况调整用药。
四、并发症防治
1.感染：
肾病综合征患者由于大量免疫球蛋白从尿中丢失，机体免疫力下降，易发生感染。要注意预防感染，保持皮肤清洁，预防呼吸道感染等。一旦发生感染，要选用敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗。儿童患者免疫力相对更低，更要注意居住环境的卫生，避免交叉感染，发生感染时要及时就医并合理选用抗生素。
2.血栓、栓塞并发症：
由于血液浓缩、高脂血症等原因，肾病综合征患者易发生血栓、栓塞并发症，常见的有肾静脉血栓、肺栓塞等。可给予抗凝治疗，如使用肝素、华法林等。对于有高凝状态的患者，要定期监测凝血指标，儿童患者使用抗凝药物时要严格控制剂量，密切观察出血倾向等不良反应。
3.急性肾损伤：
部分肾病综合征患者可出现急性肾损伤，要积极寻找诱因并去除，如纠正低血容量、停用肾毒性药物等。必要时可进行血液净化治疗。儿童患者发生急性肾损伤时，要更加谨慎处理，根据病情选择合适的治疗方案，同时要加强营养支持等护理。
