妊娠滋养细胞疾病症状
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等,不同类型有不同症状,均有阴道流血表现,葡萄胎多在停经8-12周不规则流血,侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎排空后半年内不规则流血,绒毛膜癌在产后、流产后等有持续不规则流血;子宫均有异常增大、变软情况;葡萄胎有阵发性下腹痛,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌穿破子宫壁或坏死感染有腹痛;葡萄胎妊娠呕吐早且严重,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌部分有妊娠呕吐;三者均可有卵巢黄素化囊肿;转移灶有肺转移(咳嗽、咯血等)、阴道转移(紫蓝色结节、破溃出血)、脑转移(头痛、呕吐等,是致死主要原因)。
一、阴道流血
葡萄胎:多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时断时续,开始量少,以后逐渐增多,甚至可发生大出血,在排出的血液中有时可见到水泡样组织。部分患者可因大量出血导致休克。对于不同年龄的患者,比如年轻女性和高龄产妇,在葡萄胎发生阴道流血时,处理原则虽类似,但需考虑年龄对身体耐受能力等的影响,年轻女性相对可能耐受能力稍强,但仍需及时处理;高龄产妇则更要谨慎评估身体状况。有流产史或其他不良妊娠史的患者,发生葡萄胎时阴道流血可能更易被忽视,需提高警惕。
侵蚀性葡萄胎:多继发于葡萄胎排空后,一般在葡萄胎排空后半年内出现阴道不规则流血。其阴道流血情况个体差异较大,有的患者可能表现为少量阴道流血,有的则可出现大量阴道流血。
绒毛膜癌:多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,其中在葡萄胎排空后1年以上发病的多为绒毛膜癌。阴道流血是其常见症状,在产后、流产后,尤其是在葡萄胎排空后会出现持续的不规则阴道流血,量多少不等。
二、子宫异常增大、变软
葡萄胎:因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,多数患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。例如,正常妊娠停经8周时子宫约妊娠50天大小,而葡萄胎患者此时子宫可能已如妊娠12周大小。不同孕周的葡萄胎患者,子宫增大情况会有所不同,早孕期发生葡萄胎时子宫增大可能相对更易察觉,而中孕期发生葡萄胎时子宫增大可能与正常中孕期子宫增大相混淆,需结合其他检查鉴别。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌:子宫也会出现增大、变软的情况,其增大程度可因病变情况而异,有的患者子宫增大如妊娠4-5个月大小等,且子宫质地偏软。
三、腹痛
葡萄胎:由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张,患者常感到阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生葡萄胎穿孔,可引起急性腹痛。对于有不同生活方式的患者,比如长期熬夜、生活不规律的患者,发生葡萄胎时腹痛可能感觉相对更明显,但这并非绝对因素,主要还是依据疾病本身情况。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌:当肿瘤组织穿破子宫壁时,可引起腹腔内出血,出现急性腹痛。若肿瘤组织坏死感染,也可引起持续性下腹痛。
四、妊娠呕吐
葡萄胎:患者出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎时患者体内hCG水平异常升高,导致妊娠呕吐症状明显。不同年龄的葡萄胎患者,妊娠呕吐的耐受程度不同,年轻患者可能因身体状态相对较好,对妊娠呕吐的耐受性稍好,但严重时也需及时处理;高龄患者则可能因身体机能相对下降,对妊娠呕吐的耐受性更差,需更谨慎评估和处理。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌:部分患者也可出现妊娠呕吐症状,但相对葡萄胎来说,其发生概率和严重程度可能有所不同。
五、卵巢黄素化囊肿
在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌患者中,由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢可形成黄素化囊肿。囊肿大小不一,常为多房性,表面光滑,活动度好。一般在hCG水平下降后,囊肿可自行消退。对于合并卵巢黄素化囊肿的患者,在日常生活中要注意避免剧烈活动,防止囊肿扭转或破裂,尤其是年轻女性在活动时需多加留意,若出现突然的一侧下腹部剧痛,要及时就医。
六、转移灶症状
肺转移:是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌常见的转移部位,患者可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。若肺转移病灶较大,还可能导致呼吸困难。不同年龄的患者,肺转移后的表现可能有所不同,年轻患者肺功能相对较好,可能在早期症状不典型,随着病情进展才出现明显症状;高龄患者肺功能可能相对较弱,一旦发生肺转移,症状可能相对更明显,如呼吸困难等情况可能更早出现。
阴道转移:转移灶常位于阴道前壁下段,呈紫蓝色结节,破溃时可引起不规则阴道流血,甚至大量出血。患者在日常生活中要注意保持外阴清洁,避免性生活和不必要的阴道检查,防止结节破溃出血。
脑转移:是妊娠滋养细胞疾病致死的主要原因,患者可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等症状,病情严重时可导致死亡。脑转移患者需绝对卧床休息,避免意外损伤等。



