流产会出现阴道流血、腹痛及其他伴随症状。早期流产怀孕前12周发生，先有少量阴道流血，部分患者阴道流血前先有阵发性下腹部疼痛；晚期流产12-28周发生，开始出血量少，后逐渐增多，先有阵发性下腹部疼痛，然后排出胎儿胎盘，流血量多。胚胎排出前因子宫收缩出现下腹部疼痛，排出后子宫收缩致阵发性宫缩痛。流产时部分患者有组织排出，完全流产组织排出后阴道流血和腹痛渐缓解，不全流产有组织残留致持续阴道流血等；部分患者有全身症状，早期出血多有贫血表现，晚期出血久有感染相关全身症状，需及时就医处理
一、阴道流血
1.早期流产：
怀孕前12周发生的流产，先出现阴道流血，一般出血量较少，常为暗红色或血性白带。这是因为胚胎与子宫壁剥离，血窦开放导致出血，随着胚胎的排出，出血量可能逐渐增多。在年龄方面，年轻女性和高龄女性在早期流产时阴道流血的表现可能无明显差异，但高龄女性由于自身生殖系统功能等因素，可能流产风险相对较高，其阴道流血可能与胚胎染色体异常等因素相关。生活方式上，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加流产风险，进而影响阴道流血的情况，比如吸烟会影响血管收缩等，可能使阴道流血情况有所不同。有过流产病史的女性再次流产时阴道流血情况可能会有一定相似性，但也可能因个体差异而不同。
部分早期流产患者阴道流血前先出现阵发性下腹部疼痛。这是由于胚胎排出刺激子宫收缩，从而引起腹痛，疼痛程度因人而异，有的可能较轻，仅表现为下腹部坠胀感，有的则可能较为剧烈。
2.晚期流产：
怀孕12-28周发生的流产，阴道流血情况相对复杂。开始时出血量较少，之后出血量逐渐增多。晚期流产时，胎盘已经形成，胚胎排出过程类似足月分娩，先有阵发性下腹部疼痛，然后排出胎儿胎盘，阴道流血量较多，颜色鲜红。对于年龄较大的女性，晚期流产的发生率相对增加，其阴道流血和腹痛的表现可能与子宫收缩能力、胎盘功能等因素有关。生活方式不健康的女性，如过度劳累等，可能会影响子宫的稳定性，导致晚期流产时阴道流血和腹痛的情况更严重。有子宫肌瘤等病史的女性，晚期流产时阴道流血情况可能会受到子宫肌瘤的影响，比如肌瘤可能影响子宫收缩等，导致阴道流血异常。
二、腹痛
1.胚胎排出前：
无论是早期流产还是晚期流产，在胚胎排出前，由于子宫收缩，患者会出现下腹部疼痛。早期流产时腹痛多为阵发性，疼痛部位一般在下腹部中央，疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异。对于年轻女性，身体状况相对较好，对疼痛的耐受可能相对强一些，但如果疼痛剧烈也应及时就医。而高龄女性可能对疼痛的耐受相对差一些，且其身体机能下降，子宫收缩时的疼痛可能会更明显。生活方式方面，长期处于紧张状态的女性，在流产时腹痛可能会更敏感，因为紧张会影响身体对疼痛的感知等。有过盆腔手术史等病史的女性，子宫周围组织可能有粘连等情况，流产时腹痛可能会更复杂，疼痛程度和性质可能与无病史女性不同。
2.胚胎排出后：
胚胎排出后，子宫会继续收缩以恢复至正常大小，此时的腹痛一般为阵发性的宫缩痛，疼痛程度较胚胎排出前可能会有所减轻，但仍可能会让患者感到不适。对于特殊人群如孕妇本身有贫血等情况，宫缩痛可能会加重其身体的不适感，因为贫血会使身体的耐受力下降。
三、其他伴随症状
1.组织排出：
流产时部分患者会有胚胎组织或胎盘组织排出。如果是完全流产，胚胎及胎盘组织完全排出，阴道流血和腹痛会逐渐缓解。但如果是不全流产，部分组织残留于宫腔内，除了持续阴道流血外，可能会有组织不断排出，并且腹痛可能会持续存在且有加重趋势。在年龄较小的女性中，对于流产组织的排出可能认知不足，需要家人或医护人员的帮助来识别是否有组织排出。生活方式不健康的女性，身体恢复能力相对较差，组织残留的风险可能相对较高，进而影响病情的发展。有多次流产史的女性，对组织排出的情况可能相对熟悉，但仍需密切观察，因为多次流产可能导致宫腔粘连等并发症，影响组织的正常排出。
2.全身症状：
部分流产患者可能会出现全身症状，如早期流产出血量较多时，可能会出现头晕、乏力等贫血表现。这是因为失血导致身体血容量不足，大脑等重要器官供血相对减少。对于孕妇本身有基础疾病如低血压等情况，流产时出现全身症状的风险更高，可能会加重头晕、乏力等不适。晚期流产患者如果出血时间较长，也可能会出现感染相关的全身症状，如发热等。年龄较大的女性身体抵抗力相对较弱，发生感染的风险相对较高，所以更需要注意观察是否有发热等全身感染症状。生活方式中不注意个人卫生等情况，会增加感染的风险，进而引发全身症状。
流产是一个需要引起重视的情况，无论是出现阴道流血、腹痛还是其他伴随症状，都应及时就医进行相关检查和处理。
