宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史等）、受精卵游走、避孕失败、其他因素（如输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、年龄、生活方式、病史等），这些因素通过不同机制导致受精卵不能正常着床于宫腔而在输卵管等部位着床形成宫外孕。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症：
输卵管黏膜炎和输卵管周围炎是引起输卵管妊娠的主要原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，使受精卵在该处着床。例如，性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染等可引起输卵管炎症，有研究表明，既往有输卵管炎病史的女性，宫外孕的发生风险明显高于无输卵管炎病史者。
输卵管周围炎多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运行。盆腔手术史也是导致输卵管周围黏连的常见原因，如既往有盆腔手术史的女性，盆腔组织的解剖结构发生改变，增加了宫外孕的发生几率。
2.输卵管手术史：
曾行输卵管绝育术、输卵管复通术或输卵管成形术等输卵管手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。例如，输卵管绝育术后若发生输卵管再通，再通的输卵管腔可能不够通畅，受精卵通过时受阻，容易在输卵管内着床。有研究显示，输卵管绝育术后再通的女性宫外孕发生率较正常人群显著升高。
输卵管妊娠史，尤其是患侧输卵管妊娠史，再次发生宫外孕的可能性较大。因为患侧输卵管可能存在炎症、粘连等病变，影响受精卵的正常运行。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，当不能在对侧输卵管正常着床时，就可能在该处形成宫外孕。例如，女性排卵后，两侧输卵管都有拾卵的可能，若受精卵通过宫腔移行到对侧输卵管的时间较长，而受精卵在这期间已经发育到一定程度，就可能在对侧输卵管着床形成宫外孕。
三、避孕失败
1.宫内节育器避孕失败：
宫内节育器避孕的失败率相对较高，当女性使用宫内节育器避孕但仍发生妊娠时，宫外孕的发生率比未使用者高。这是因为宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床环境，导致受精卵向输卵管等部位游走着床。有研究数据表明，使用宫内节育器避孕的女性发生宫外孕的风险是未使用者的数倍。
2.口服紧急避孕药失败：
紧急避孕药的避孕机制主要是干扰受精卵着床等过程，若避孕失败发生妊娠，宫外孕的发生风险也会增加。紧急避孕药可能影响输卵管的正常蠕动和受精卵的运行速度，使受精卵不能及时到达宫腔而在输卵管内着床。
四、其他因素
1.输卵管发育不良或功能异常：
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。例如，先天性输卵管过长的女性，受精卵在输卵管内停留时间较长，增加了着床在输卵管的机会。
输卵管功能受内分泌影响，若雌、孕激素分泌失调，可影响受精卵的正常运行。比如，在某些病理状态下，孕激素水平不足，不能很好地维持输卵管的正常蠕动，导致受精卵运行受阻而着床在输卵管。
2.辅助生殖技术：
随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有上升趋势。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，宫外孕的发生率约为3%-8%。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎的移植操作可能影响输卵管的正常功能，或者胚胎本身的质量等因素导致受精卵在输卵管内着床。
3.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻而在输卵管内着床。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔狭窄，受精卵通过困难，从而增加宫外孕的发生风险。卵巢肿瘤也可能因占据盆腔空间，改变输卵管的正常解剖位置，影响受精卵的运行。
4.年龄因素：
年龄是宫外孕的一个相关因素，35-44岁的女性宫外孕发生率相对较高。这可能与随着年龄增长，输卵管的功能和结构逐渐发生变化，如输卵管的蠕动功能减退、输卵管黏膜的纤毛功能下降等有关，同时年龄较大的女性可能存在更多的盆腔炎症等病史，进一步增加宫外孕风险。
5.生活方式因素：
吸烟是宫外孕的一个危险因素。吸烟可引起输卵管纤毛运动障碍、输卵管痉挛等，影响受精卵的正常运行。有研究发现，吸烟女性宫外孕的发生率比不吸烟女性高。另外，长期饮酒也可能对输卵管的功能产生不良影响，增加宫外孕的发生几率。
6.病史因素：
有盆腔感染病史的女性，无论是盆腔炎的急性期还是慢性期，都容易导致输卵管的炎症、粘连等病变，从而增加宫外孕的发生风险。例如，既往有盆腔结核病史的女性，结核杆菌可能累及输卵管，导致输卵管狭窄、阻塞等，使受精卵着床在输卵管的可能性增大。
