怎么判断自己尿毒症

尿毒症在症状表现、实验室检查及影像学检查方面各有特征。症状表现包括消化系统（食欲减退等）、心血管系统（高血压等）、血液系统（贫血等）、神经系统（头痛等）症状；实验室检查中肾功能指标如eGFR、血肌酐、尿素氮有异常变化，电解质及酸碱平衡也会失调；影像学检查中肾脏B超可见肾脏体积缩小等，CT可辅助诊断肾脏占位性病变等病因。

一、症状表现方面

1.消化系统症状：尿毒症患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。这是因为体内毒素堆积影响了胃肠道功能，毒素会刺激胃肠道黏膜，导致消化功能紊乱。例如，有研究表明，在慢性肾脏病进展到尿毒症阶段的患者中，约70%-80%会出现不同程度的消化系统症状。对于长期不良生活方式（如高盐高脂饮食）的人群，更容易出现消化系统症状且可能更早发展为尿毒症，因为不健康的饮食会加重肾脏负担，长期累积损伤肾脏功能。

2.心血管系统症状：可能出现高血压、心力衰竭等表现。肾脏功能受损时，会影响体内水钠代谢和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致水钠潴留和血压升高。而长期高血压又会进一步加重心脏负担，引发心力衰竭。比如，临床统计显示，尿毒症患者中高血压的发生率可高达70%-80%，年龄较大且有长期高血压病史的人群，发展为尿毒症时心血管系统症状可能更为明显，因为长期高血压对心脏和血管的损伤已经较为严重。

3.血液系统症状：常见贫血，表现为面色苍白、乏力等。这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。一般来说，尿毒症患者中贫血的发生率在90%以上，对于女性患者，尤其是月经量较多的女性，可能会因慢性失血等因素加重贫血程度，而老年患者由于身体机能衰退，对贫血的耐受能力较差，乏力等症状会更明显。

4.神经系统症状：可出现头痛、头晕、记忆力减退、肢体麻木等。毒素在体内蓄积会影响神经系统的正常功能，导致神经传导障碍等。有神经系统症状的尿毒症患者中，部分可能是因为长期患有糖尿病等基础疾病，糖尿病肾病发展为尿毒症时，神经系统并发症的发生率相对较高，年龄较大的糖尿病患者更易出现此类情况。

二、实验室检查方面

1.肾功能指标

肾小球滤过率（eGFR）：eGFR是评估肾功能的重要指标，正常情况下eGFR大于90ml/（min·1.73m2），当eGFR小于15ml/（min·1.73m2）时，提示已处于尿毒症阶段。对于有慢性肾脏病史的人群，需要定期监测eGFR，如慢性肾炎患者，随着病情进展，eGFR会逐渐下降，当下降到尿毒症范围时就需要考虑相应的透析等治疗措施。

血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的指标之一，正常男性血肌酐范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，当血肌酐明显升高，如男性超过707μmol/L，女性超过442μmol/L时，往往提示肾功能严重受损，接近尿毒症水平。长期高尿酸血症的人群，尿酸沉积在肾脏可能导致肾脏损伤，进而影响血肌酐水平，这类人群需要密切关注血肌酐变化，防止发展到尿毒症。

尿素氮（BUN）：正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L，尿毒症时尿素氮会显著升高。例如，当肾功能严重减退时，尿素氮排泄减少，血中浓度升高。有高血压肾病的患者，由于高血压对肾脏血管的损伤，尿素氮容易升高，需要定期检测尿素氮水平来辅助判断肾功能情况。

2.电解质及酸碱平衡指标：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症、高磷血症等，以及酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。血钾正常范围是3.5-5.5mmol/L，高钾血症时会影响心脏节律，严重时可导致心脏骤停；血钙正常范围是2.25-2.58mmol/L，低钙血症可引起手足抽搐等；血磷正常范围是0.87-1.45mmol/L，高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，加重骨骼等病变。对于糖尿病肾病患者出现尿毒症时，由于疾病本身的代谢紊乱特点，更容易出现复杂的电解质和酸碱平衡失调情况，需要格外关注这些指标的监测。

三、影像学检查方面

1.肾脏B超：尿毒症患者肾脏B超常表现为肾脏体积缩小、皮质变薄等。正常肾脏长径约10-12cm，当肾脏体积明显小于正常时，提示肾脏长期受损，功能严重减退。一些先天性肾脏发育不良的人群，在后期可能更容易发展为尿毒症，通过肾脏B超可以早期发现肾脏形态的改变，辅助判断是否处于尿毒症阶段。

2.CT检查：CT检查可以更清晰地观察肾脏的形态、结构等情况，对于一些肾脏占位性病变等导致的尿毒症病因诊断有帮助。比如肾脏肿瘤等疾病引起的肾功能进行性恶化，CT检查能发现肾脏的占位病灶，有助于明确病因和判断病情严重程度。但对于儿童等特殊人群，CT检查需要权衡辐射风险，尽量选择其他更合适的检查方式来辅助评估肾脏情况。